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导 语 很多中医爱好者在初读医书时，经常会遇到一些现代医学中并不常见的疾病类名称，如“瘕”、“疡”等。那么，“瘕”病、“疡”病在中医学中是什么意思呢，它的病因病机是什么呢，又该如何辨证治疗呢？ 瘕，《说文解字》曰“女病也”。《玉篇·疒部》亦载“瘕，久病也”。《灵枢·水胀》篇中曰：“石瘕生于胞中……皆生于女子。”《诸病源候论·瘕病诸候》提到：“瘕者，假也，谓虚假可动也。”由上可知，“瘕”病以女子多见，具有病程较长、往往生于腹腔内、推之可移等特点。 “瘕”字多见于《内经》。《内经》中有30篇经文涉及此病，除单以“瘕”作为病名之外，含有“瘕”字的病名尚有“虙瘕”“血瘕”“石瘕”“疝瘕”“瘕泄”“水瘕痹”“虫瘕”等，而论述最为详细的是“石瘕”。可见，瘕是个多发的疾病。石瘕是妇科疾患，指生于胞宫的质硬如石的肿块，是由于“寒气客于子门”引起的；血瘕是由于瘀血而生的肿块，也多见于妇人，为妇人八瘕之一。医家常将“癥”“瘕”并提，与积聚、痃癖、痞块等病并称，这些均为因气血不通而引起的结块病证。妇人气血不调较多，兼有经血胎产等诱因，因此癥瘕类疾病妇女多见。妇人癥瘕是指妇人下腹部有结块，并伴随或胀、或满、或痛等症状的疾病，其中，坚硬成块、固定不移、推揉不散、痛有定处的称为癥，痞满无形、时聚时散、推揉转动、痛无定处的称瘕。
一般认为，此类疾病多数由于情志失和引起。在当今社会，人们分工精细，合作增多，工作压力增大，生活关系紧张，不如意在所难免。女性思虑较重，多愁善感，若情志不遂，久郁伤肝，肝失调畅，影响脾土，脾失健运，两脏关系失调则致肝脾不和；或精神紧张、心情压抑，肝气郁结，气郁化火，影响胃的功能而致肝胃不和。肝失疏泄，气机不畅，则情志更加抑郁；久郁不解，肝失其柔顺舒畅之性，则情志更难条达。两者互为因果，互相影响，最终气结便可成瘕，这大概是当今女性多瘕病的原因吧。
因此，保持乐观的情绪非常重要。保持情绪稳定，注意休息，不过度劳累，开展适合身体情况的运动如慢跑、步行及听音乐等，促进气血运行条畅，饮食规律，思维通达，这些行为均为预防瘕病的有效方法。《诸病源候论·瘕病诸候》篇转引《养生方·导引法》治疗瘕病曰：“向晨去枕，正偃卧，伸臂胫，瞑目，闭口不息，极张腹、两足，再息，顷间吸腹，仰两足，倍拳。欲自微息定，复为。春三、夏五、秋七、冬九。荡涤五脏，津润六腑，所病皆愈。腹有疾积聚者，张吸其腹，热乃止，癥瘕散破，即愈矣。”意思是说，每天早晨，去掉枕头，平躺，伸开四肢，闭目屏住呼吸，使气达腹中，此时尽量使腹部鼓起，并分开两足，到达极限时开始呼吸，迅速内收腹部，仰起两脚，向后仰屈。如果想重复做，需要等到呼吸平稳后才可以。春天做三遍，夏天做五遍，秋天七遍，冬天九遍。这个方法可洗涤五脏，滋润六腑，脏腑的病都可以得到治疗。若还有积聚病者，可以反复鼓起和内收腹部，到有热感时为止。这样做可以使“瘕”消散，疾病痊愈。这个方法简单有效，有积聚病证的患者或女性朋友可以尝试。 疡，意为“身伤”。《说文解字·疒部》中载：“疡，头创也。”段玉裁注转引郑注《周礼》云：“身伤曰疡，以别于头疡曰疕。”同时，《说文解字》载“伤，创也”，《广雅·释诂四》言“创，伤也”，二字互训。故统言之，“疡”指头面身体的外伤性疾患；析言之，“疡”专指身伤。《庄子·天地》中言：“天下均治之为愿，而何计以有虞氏为？有虞氏之药疡也，秃而施髢，病而求医。”此处“疡”与“秃”呼应，两字所指示的疾病部位都是头部。另有《左传·襄公十九》中言及“荀偃瘅疽，生疡于头”，其意亦为“头创”。又《礼记·曲礼》中有“身有疡则浴”的记载，此处“疡”之意则扩大为身体上的各种创伤。
对于疮、疡这样的外科疾病，在中医治疗中不得不提两味药：一味就是连翘。在中医看来，疮疡之发病多因火毒、热毒所致，《灵枢·痈疽》就明确提出：“热胜则腐肉，肉腐则为脓。”这些热，有的是如金元时期医家刘河间所言的“五气过极，均能化热生火”所导致的火毒炽盛；有的是情志过极，郁而化火所蕴生的热毒；还有的可能是肝肾阴虚，阴不制阳，内虚所致的火毒。无论以上哪一种，都可能产生溃腐流脓的现象，就是《内经》所言的“热胜则腐肉”了。正因为如此，医学上常常使用清热解毒的方法来治疗疮疡。由于连翘“感清凉之气，得金水之性”，故中医认为其苦寒无毒，入心、胃、胆、大肠、肾五经，可泻六经之血热，散诸疮之肿毒。清朝赵瑾叔有“痰涎风火皆消矣，痈肿疮疡尽霍然。状似人心双片合，其中香处有仁全”的诗句。 另一味疮疡圣药则是黄芪。众所周知，黄芪是补气之要药，它对疮疡的治疗作用，源自中医“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”的理论。《神农本草经》认为黄芪“主治痈疽，排脓止痛”，张元素及其门下李东垣亦都认为黄芪具有“排脓止痛，活血生血，内托阴疽”的作用，并提出了“内托阴证疮疡必用之”的说法。临床上很多疮疡病人，夹杂有诸如疮口久而不敛、脓水清稀等气血不足的虚证表现，中医认为此皆为疮疡虚证，应当以补益之法治疗，以托毒生肌。 总之，不论是“头创”，还是“身伤”，我们对古老的疾病已经有了新认识，并且时至今日，传统医学理论仍然焕发着青春活力。
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