|
颈椎病引起的胸前区疼痛 常类似冠心病心绞痛，临床上称其为颈椎病类冠心病综合症（颈椎病类冠心病征），或交感型颈椎病。交感型颈椎病是由于椎间盘退变后钩锥关节增生而向外压迫，引起椎基底动脉痉挛，表现为头晕、头痛、眼花、手麻、心率加快，心前区疼痛等一系列症状。尽管这类病人的心绞痛症状起源于颈椎的病变，但，也有可能导致心脏本身的病变。有人认为颈椎病对冠心病心绞痛的发作，有“附加的起动机制”作用或称为激发作用，简单地说是一个促进作用。 颈椎病患者颈椎关节可有轻度移位，压迫刺激周围血管神经，当膈神经受累时，出现心前区疼痛及胸闷、心悸等症状，类似冠心病、心绞痛表现且极易误诊，有的学者称之为颈椎病心绞痛。颈椎病的病变不仅可累及脊神经后根，有时亦涉及脊神经节和交感神经，从而能对冠状血管产生反射性影响。当累及椎旁交感神经结构时，有冠状动脉硬化的患者易发生心绞痛，所以，颈椎病和冠心病心绞痛的关系在理论上和临床上都互相关联。一旦出现交感型颈椎病引起的心绞痛，首先要对颈椎病进行相应的治疗，而不是单独治疗心绞痛。交感型颈椎病心绞痛与冠心病心绞痛的鉴别可见下表 项目 交感型颈椎病 冠心病心绞痛 疼痛发作 缓 急 疼痛时间 多在夜间或晨起 多在运动后或晨起 疼痛部位 颈部及左右上下肢或胸部 胸骨后 疼痛持续时间 长（十几分钟至几日） 短（几分钟） 疼痛性质 刺痛、烧灼痛或胀痛 压榨性闷痛 疼痛与颈部活动 有关 无关 感觉障碍 多有 无 肌肉萎缩 可有 无 心电图 可无异常 发作时呈缺血性改变 X线 颈椎病改变 可无异常 治疗 压痛区封闭做颈部牵引治疗有效 硝酸甘油有效 |
|
|
