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不过是在人群中回了一下头，突然间就感到胸闷、憋气、头晕，好像要猝死了。一位45岁的女病人就这样被送去急诊室，心电图显示为“冠心病，不稳定型心绞痛发作”。一次回头怎么能引出这么大问题？其实，急病发作症结不在心脏，而是在颈椎，这是一种因为颈椎病引起的“假性冠心病”，医学上称为“颈心综合征”。 颈心综合征什么症状 颈心综合征是指颈椎的疾病如颈椎病所致的酷似冠心病的心悸、胸闷、气短、心前区疼痛和胸闷、心前区刺痛、心律失常等症状。本症多见于中老年人，误诊率高，多被误诊为冠心病心绞痛。据统计，颈椎病中有18.4%～53.6%合并冠心病，约13%为颈性类冠心病。 这种病除了有这些冠心病才有的症状外，心电图上也确实提出心肌缺血的问题，很多病人就是因此错戴了“冠心病”的帽子。其实，他们只要把颈椎病控制好了，心脏就可以健康如初了。 当颈椎的问题病变累及颈部的第4至第7个颈椎的椎间盘时，就可能引起心前区及后背疼痛、头晕、心慌及憋气等心脏症状。因为支配心脏、冠状动脉和主动脉活动的神经，是由这一段的颈椎间隙中发出的，当颈椎病引起颈间盘突出时，突出的椎间盘会压迫神经，类似冠心病的各种症状。
颈心综合征易误诊为冠心病 病人发病前，一般是猛地回了下头，或者有低头抬头等颈部姿势的变化。真的冠心病，多是发生在活动后、情绪激动时或者是突然遇冷，而且在医院检查时，除了心电图异常还会有“心肌酶”的变化，通过抽血化验可以明确。而由颈椎问题引起的假冠心病属于神经调节失常而暂时出现的症状，并没有因为缺血而影响到心肌，“心肌酶”不会受影响。 就发作诱因和治疗来看，冠心病心绞痛与情绪激动、剧烈运动、过度劳累有关，含化硝酸甘油后可缓解；而颈心综合征的心绞痛、心律失常则与颈椎负荷增加有关，突然扭头、转颈和长期高枕卧位易诱发，服用硝酸甘油及钙离子拮抗剂不能缓解。另外，就心绞痛持续时间来看，冠心病疼痛可持续3~5分钟，最长不超过25分钟，而颈心综合征疼痛常在一瞬间发作，突然消失，也可长期反复发作。 在全面掌握患者情况的基础上，若怀疑颈心综合征，可通过颈椎X片及转颈试验做进一步诊断。 颈心综合征多发于中老年人 颈心综合征多发生于40岁以上的人群。人步入中年后，骨关节逐渐老化，容易发生骨质增生，导致骨退行性病变，加上久坐或长时间仰头、低头，都会加重颈椎的负担，使颈椎活动度受限，易牵拉和压迫相关神经、组织，从而造成各种颈椎病。 颈椎病导致的颈心综合征症状虽类似冠心病，但没有冠心病的后果严重，发生猝死的可能性较小，所以患者不必过于惊慌。但颈椎病若压迫脊髓神经，可出现四肢无力、麻木，严重的可造成偏瘫、截瘫，治疗起来就很麻烦了。因此，中年人颈椎不适要及早就诊治疗。
颈心综合征的治疗方法 颈心综合征属颈源性疾病，治疗要从颈椎病入手，但其心脏不适的症状可用心内科的治疗方法，如可服用增加心脑供血的药物等。 应根据个人情况进行适度活动；平常乘车时要坐稳、扶好，以免急刹车时猛甩颈椎，导致椎间盘突出；另外，切忌下蹲后猛然起立，以免造成体位性低血压而突然晕厥；睡觉时，枕头不宜过高，以免加重心脏负担。 会计、司机、电脑族等久坐人群最容易罹患颈心综合征。可以做“米”字操来缓解颈椎疲劳，具体做法是以颈部为轴用头写“米”字，注意动作要轻柔。但颈椎病患者要尽量休息，少做此项运动。 |
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