苍蝇也是肉，老百姓手里有一点活钱，都会被盯上。
现行的医保制度，总体上来说很糟糕——小病不管，大病也不管，中病浪费又管不住。世界上很难找出比这更糟糕的医保。
然而，在北京实施的具体管理中，却有那么一点点好：医保个人账户中的余额是可以自由支取的。而这点“好”并不是仅仅从个人利益考量的。
北京现行的职工医保缴费比例是基准工资的12%（比例真不小），其中大头约9%进入统筹账户，职工是见不着的，小头约3%打入个人账户，可以自由支取。
自由支取貌似不符合“专款专用”原则，但实际上它和保险起付线形成了平衡——门诊医疗费1800元以内是自付的，而大部分职工可以自由支取的个人账户金额恰与此相当或略多，因此不应被视为滥用。
它反而能够避免滥用——相当一部分职工身体是不错的，一点头疼脑热就自己买药几十元搞定，就不去麻烦医院动辄几百元还只能自付，节省下来的个人账户余额就成了小小福利，证明身体好可以当钱花。客观上它避免了医院门诊的滥用，节省了宝贵的医疗资源，并且激励职工加强锻炼不生病，于公于私于整个社会，都是有利的，是一种不错的良性鼓励。
而在一些个人账户只能专款专用的地区，反而生出不少弊端——因为这笔钱不用白不用，所以没病也得上医院把它给花了，医疗门诊人满为患，造成普遍浪费的同时还加剧了医患矛盾。某些地区规定个人余额也可用于定点药房购药，于是实在没病可生的人就去买保健药，设法把这钱花掉。甚至催生出一些药房为了吸引此类需求，变身成为日用品超市，不仅能买食品牙膏洗发水，甚至还能买到电压力锅，而卫生部门根本无力监督。（今视网）
这一切证明了所谓个人账户“专款专用”其实漏洞迭出，造成很大混乱和浪费。反而在容许自由支取的北京，上述乱象很少。说明无论有意无意，这一微妙平衡和良性鼓励原理值得探究乃至推广。
而目前的消息却是，这一误打误撞的好窍门竟要被终止了，成功者向失败者看齐，真正逆淘汰。有关部门也并未出具有说服力的理由。
这无疑将引发网友猜疑，微博上几乎骂声一片，质疑有关方面算计这点小钱。有评论指出，“专款专用”的受益方第一是医院，不愁继续为小病开出大处方；第二是银行，更乐于见到集腋成裘的大笔低成本“死钱”，估计约为百亿的规模。
而参保职工无论如何都是输家，报销起付线也并未取消，小病要不要上医院仍十分纠结。虽说这点钱存着也号称是自己的，然而拿活期利率存成死钱的才真是傻瓜。总之除了损失这点小福利，职工不会得到任何好处，整个社保体系也不见得会。
但不要以为社保管理方是穷折腾的，没有经费谁给你折腾——据悉，北京社保局2014年财政预算中，为了实现这医保个人账户的“封闭管理”，还要再花六千多万进行系统改造——步步都是利，真可谓折腾就好。
文/纸上建筑
2014年3月19日
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