[内科] 结胸。综合脉证，诊为水热互结，结胸热实，复兼少阳之证。大柴胡汤加味：柴胡24克，半夏12克，黄芩12克，赤芍12克，枳实15克，败酱草30克，白芥子9克，大黄9克，生姜3片。 |
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常师综合脉证，辨为血热生风证，治应清热凉血解毒，祛风止痒。所以治疗时应以祛风止痒为标，泻火解毒为本，方中清热解毒之药金银花、土茯苓、生槐花、蒲公英、黄连、栀子、升麻用量较大，即是泻火解毒; 生地黄、赤芍药、牡丹皮、白茅根凉血，清血中伏热，加强解毒之功，血热生风，风邪善行而数变，以防风、升麻、露蜂房、蝉蜕、乌梢蛇、地肤子、白蒺藜等搜风、驱风、散风止痒，共奏泻火解毒，祛风止痒之功。 |
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传播中医馆—48部现代名医医案—朱进忠的医案（4）难病奇治 朱进忠(42)盆腔综合脉证，反复分析：此乃脾虚肝郁，清阳失升，风邪闭郁，寒热夹杂之证，拟用健脾和胃，舒肝理气，疏风解郁，升阳益胃汤加减。细察其证，牙痛时轻时重，其重多在夜间，白天则疼痛明显减轻，舌苔白，脉弦缓，综合脉证，诊为肝肾俱虚，伏风于内，治拟用补肝肾，散伏风，独活补元饮加减。 |
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综合脉证，诊为肝郁气结，痰湿不化，寒热挟杂之证。拟：柴胡加龙骨牡蛎汤加甘草，去铅丹。按语：本案眩晕非肝阳上亢，亦非气血两亏，乃肝郁气滞，痰湿不化，寒热错杂之候，故以本方治之。予方： 柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹、大枣，加白术10g，菖蒲6g，代赭石、泽泻各30g。按：该例邪在少阳，胆胃不和，肝阳化风挟痰上扰清窍，故以柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 |
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综合脉证，思之：腰骶重坠，小腹冷痛，白带增多，皆督带之病也。细察其证，寒热往来，体温40．1℃，恶心呕吐，腹满胀痛，按之石硬，痛不可触近，白带量多臭秽，尿脓便脓，脉弦滑数，舌苔黄白稍腻。寒热往来，恶心呕吐者，少阳证也，仲景曾云：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。”今结胸而见大热，故只可以大柴胡汤，不可用大陷胸汤。 |
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综合脉证，思之：脉沉者，郁证也；本证从脉证来看均是肝胆实火证，故以龙胆泻肝汤治之而获效。某医云：此证余久用敛汗固表之剂，非但汗出不减，亦且全身憋胀难忍，其故何也?答曰：汗与血者同源也，肝者藏血之脏也，肝经郁火欲伸之而不能则迫津外出而为汗也，今肝经郁火非达之不得伸，故只可以解郁泻火之法治之，若以敛摄之剂抑其条畅之性则郁者更郁，故全身憋胀难忍而汗出不止，此所以以解郁之法而效，以摄敛之法不愈之理也。 |
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朱进忠中医的医案11骨关节结核 胶执病名，随病处方，不审脉证，延误治病 成××，男，34岁。今用其治痔，因其能治大肠湿热灼伤血络，正如《金匮要略心典》所说：“下血先血后便者，由大肠伤于湿热，而血渗于下也。大肠与肛门近，故曰近血。赤小豆能行水湿，解热毒，当归引血归经，且举血中陷下之气也。” 3．固于成法，胶于成方，不审脉证，久治不效 董××，男，40岁。综合脉证，思之：此乃脾胃虚寒证也。 |
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综合脉证，思之：此虽正气大虚，然其脉滑数，而腹满硬痛，总以痰实为主，故治宜攻下痰实，正如仲景《伤寒论》所云：“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而温，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”然而本证，还兼寒热往来，恶心呕吐，头晕头胀之少阳证，少阳证不可下，应治以和解少阳，正如《伤寒论》所云：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”因拟和解攻里，化痰解毒。 |
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综合脉证，思之：脉沉者，郁证也；然其何先用抗生素，清热解毒方药，后用补气养血，清热解毒均无效耶?答曰：本病从脉证来看，此病一方面有气阴俱虚，一方面有痰郁火毒，前用诸方治火者未化痰理气，补气养阴；又问：牛黄解毒丸本为清热解毒，用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛的口服药，今先生何用其治丹毒也?答曰：牛黄解毒丸者，非仅清热解毒，亦且能除湿耳，故非但实火所致之疾可用，亦且可用于湿热之疾耳。 |
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某院诊为“舞蹈病”。综合脉证，诊为邪入少阳，痰湿内郁，风邪外客。故拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减，解少阳，化痰湿，疏风定痉。柴胡3克，桂枝6克，白芍6克，黄芩6克，半夏6克，党参6克，茯苓6克，生龙骨6克，生牡蛎6克，甘草6克，生姜2片，大枣2枚 服药3剂诸证好转，继服30剂而愈。按语：据报道，本方用于肝胆俱病，痰火挟胃热所致小儿舞蹈病，有一定效果。 |
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