一些冠心病患者刚做完支架手术后，难受的症状没有了，就嚷嚷着出院，俨然忘记了自己先前不适的感觉。这种态度是不科学的。大量临床实践表明，冠心病人心脏置入支架后并非一劳永逸，仍需从多方面防止冠脉再狭窄。
首先，患者应坚持服药。支架术后，常常需要服用较多种类和数量的药物。一是抗血小板聚集药物。阿司匹林要坚持服用，如无禁忌症应终生服用。同时要应用氯吡格雷（波立维），普通支架术后至少要应用6个月，药物洗脱支架至少要应用1年，如果有其他情况比如患糖尿病等要延长至2年，甚至更久。
二是他汀类药物。这类药不仅可调节血脂，而且还有使动脉粥样硬化斑块稳定的作用，而斑块的不稳定是造成心脑血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一。
三是冠心病的二级预防。如果同时患有高血压、高血脂、高血糖等疾病，仍会对血管内壁造成损伤，也必须长期坚持服药，把病情控制好。
四是要选择能够保护心肌微血管的药物，需要放支架的位置属于比较大的血管，这里通开后并不等于心肌真正能够得到血流的灌注，正如田地里的庄稼要得到河水的灌溉，只有大的沟渠通畅是不够的，还需要分布在地里的更细小的沟渠畅通才行。但目前常用的西药对微血管均没有明确的保护作用。而现在的医学研究结果显示，某些中药特别是具有通络作用的中药在保护心肌微血管方面效果较好。
其次，要坚持定期、定点随诊。术后第一年是冠脉再狭窄的高发期，所以要按时检查，一般就是术后半年、一年进行冠脉复查，每3个月进行心电图、彩超、血液检查，不适随诊。特别要注意检查血压、血糖、血脂、血黏度。如果这4项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。
第三，要适量运动、合理饮食。一些病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病；也有的病人充分了解了心肌梗死的危险，认为是活动导致发病，从此再也不敢运动。其实，这两种观点都太片面。冠心病人正确、合理地安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的身体情况和病情，在医生的指导下逐步进行。同时因吸烟是心脏病的重要危险因素，要严禁吸烟，还应保持低糖、低脂饮食。
第四，要保持心理健康。调整情绪，清醒认识到自己的病情，学会控制自己的情绪，不能波动太大，不要过喜过悲，强烈的刺激，会引起血管的痉挛和收缩。要开阔心胸，心情开朗。
总之，按时服药，改变原来的不良生活、饮食习惯，适度锻炼，改善饮食，规律作息，调整心理，是预防冠脉支架后再狭窄的关键。
河北医科大学附属以岭医院心血管科 贾振华主任
