厥阴阳明主合（一）
厥阴融寒温于一炉。
厥阴下陷为寒，厥阴中化太过为火。
厥阴之上，风气治之。
东方厥阴风木和缓有序升发乃“一年之计在于春”的景象，若厥阴风木疏泄失常，表现为横逆、直升、下陷，五方之气机皆可乖乱。
厥阴阳明主合（二）
阳明之降乃人身最大降机（主气规律）
阳明之燥热永不敌太阴之寒湿（釜底火）
“先天一点真阳乃原动力，此火一动，四维升降各循其道，生命欣欣向荣”
八纲是相对的。
下面通过病例讲医理。
病例一
何某，女，2011-11-22初诊：怕风、怕冷产后风患者
咳嗽，咽痒则作（手太阴，风邪）
咯痰多，色黄绿、质粘（太阴、阳明），末有少许泡沫（太阴寒邪）。
纳量偏少（土，太阴、阳明）
大便2-3日1解，先干后成形（釜底火不足，阳明敛降不力）
口干，思温饮，饮后解渴（太阴寒）
舌暗红，苔厚白腻。脉细弱。
白 芍60 黑顺片30 干 姜15
炙甘草60 生晒参30 生山茱萸 15
五味子10 芒果核30 生半夏5
炮姜炭10 生 姜5 菟丝子45
童子尿 30ml
君药用白芍60g降阳明；厚积薄发扎阳根；五味子、炮姜炭、生半夏、鲜生姜复手太阴之阳；寅卯时自觉身热汗出，背部为主，加童子尿引阳归位；
2011-12-8复诊
药后咳嗽频率明显减少，泡沫痰消失，黄绿质粘痰较前略减少，纳转佳（手太阴阳复，土气增强，燥湿相济功能未复）
大便日解2-3次，排解后自觉舒适（阳明降机恢复）
因此类患者怕风、怕冷，表里两虚，经一诊后手太阴阳虚基本恢复，胃主受纳功能强健，故此诊重在恢复金生丽水1/4球体之圆运动，方用生生不息汤、肾四味合五虎汤、白芍90g；
2012-2-16三诊
咳嗽、黄绿痰完全消失，二便调，纳眠可，转为三界方合五虎汤缓调，每周1剂。
病例二：里气充足则表气自和
谭某，女，初诊：2011-8-19：
强直性脊柱炎3年并慢性湿疹8个月，口服强的松及外用药治疗（大气，太阴）
夏季高温活动后也无汗出（里虚）
喜食辛辣食物（寒湿）
晨起口苦；难入睡，易醒；大便日解2-3次，不畅顺，先干结后软（阳明敛降不利）
经前乳房胀痛、脾气暴躁、腰痠，经期D2下腹冷痛（厥少阴），经期长达10天（大气、根气、萌芽——三阴）
治以运大气，定中轴、健中气、益元阳，旨在充实里气，方用先天定坤汤加蝉蜕30g，药后活动后即有汗出，汗出后自觉舒适，服药期间全身湿疹逐渐消退，仅乳晕周围及后背遗留少许，经前乳房胀痛、晨起口苦消失，经期缩短为8天，经期下腹冷痛如前，近2周休息不佳时出现右侧头跳痛，守方加吴茱萸15g、红参30g、大枣15枚；
北芪250 白术90 黑顺片30
干姜60 炙甘草30 生山茱萸60
炮姜炭30 蝉蜕30
病例三：厥阴主合、厥阴中化
李某，女，初诊：2012-02-06
小便不利伴外阴瘙痒2年余（厥阴）
宫颈粘膜病检：未排除癌变。（三阴）
大便2日1解，质干结，排解困难（阳明敛降不力）
2011-08-30车祸致多根肋骨骨折，右上肢上抬困难（大气）
舌暗瘀郁红，苔薄黄，体胀。脉细弦。
厥阴、阳明主合失常为主，方药如下：
吴茱萸15 生晒参30 大枣15枚
川牛膝30 乳香10 北芪120
黑顺片30 干姜10 炙甘草60
生山茱萸60 泽泻30 云苓30
白芍60 紫油桂15 车前子15
吴茱萸汤温化厥阴寒凝；通淋散活血散结通淋；云苓、泽泻利水气；紫油桂温下元助气化，车前子通尿管、闭精窍；白芍60g、干姜10g恢复阳明降机；三界方强健中气、根气及萌芽，复轴运轮。
2012-2-16
诸症消失，守上方北芪增为150g运大气，生山茱萸增为75g助生机，每周1剂调治。
病例四：厥阴、大气
谢某，女，32岁，反复闭经10余年，此次闭经4年。LMP：2007-11。
2011-04-11初诊服三界方合吴茱萸汤45剂，之后服三界方合小半夏汤、肾四味10剂（生附子45g、生半夏90g） ；
2011-12-13阳和汤加北芪120g、黑顺片30g、吴茱萸30g、菟丝子90g、车前子15g、生山茱萸30g、白芍90g，共18剂，于2012-01-24月经来潮，
四诊：2012-02-16
扎阳根、温厥阴、通血脉，予破格救心汤（120,90,120,90,30，）合当归补血汤、吴茱萸、紫油桂、桂枝、赤芍、怀牛膝。
病例五：阳明大降机
古某，女，初诊：2012-01-16
顽固性偏头痛，西医拟诊为枕大神经炎（风、寒、热、火、湿），全胸痛4年（气虚气滞，中气、胸阳）
经期前三天经来不畅2年（厥阴、大气）
精神易疲倦（根气，少厥二阴）
汗出极少，怕冷，不怕热（相火、寒邪）
子宫肌瘤病史（大气、元阳、痰瘀，三阴）
予降伏六气去细辛3剂，每3日1剂，
春节后因头痛、胸痛剧烈服上方，1剂后于次日出现畏寒等类感冒状，自行服用2粒感冒通，加盖厚被、休息一晚后，次日晨起胸痛完全消失。（伏寒、火）
此次月经来潮通畅（LMP:14/2），左侧偏头痛略缓解，予吴茱萸汤、先天定坤汤、辽细辛45、川芎90、白芷30、生龙牡。
病例六：引邪入里用托法
施某，男，4岁，初诊：2012-2-16
2012-02-10因受风寒出现咳嗽、有痰，当天自行服用藿香正气丸、保和丸，于02-11出现腹泻，蛋花水样便伴泡沫，服用中药无效，02-15自行服用蒙脱石散，今日腹泻减为1次，质烂，但出现剧烈咳嗽，患病来反复低热，若汗出后口干索饮。
白癜风病史。
此类患儿证属先天元阳禀赋不足，初起外感风寒，理应麻黄附子细辛汤托透。今日出现咳嗽剧烈缘于药物引邪入里，由太阳入三阴，故托邪外出乃首要方法，方用高山流水方加生石膏、淮山、炒粳米，防凉润太过伤后天之本。
病例七：阳明不降
张某，女，初诊：2012-2-17
饭后易胃胀感4月余（厥阴横逆，阳明不降）
肝硬化（木土关系）
B超示：1、胆囊结石（阳明不降，大黄附子细辛汤）；2、脾大、脾脏周围少量积液（大气、厥阴）；3、食管胃底静脉曲张，脾门静脉曲张（厥阴下陷、中化太过，大气）。
托透、疏导、大气
麻黄10g 桂枝15g 赤芍30g
辽细辛5g 黑顺片15g 干姜15g
炙甘草30g 生山萸肉30g 生晒参30g
大叶金钱草30g 北芪90g 炮姜炭15g
白芥子15g 五味子5g 砂仁15g
二诊：2011-11-21
饭后易胃胀明显减轻60% ，扶土抑木
生晒参30g 干姜30g 白术60g
炙甘草30g 生山萸肉30g 黑顺片30g
云苓30g 白芍30g 辽细辛5g
大叶金钱草30g 北芪90g 炮姜炭15g
吴茱萸10g
三诊：守方。
四诊：2012-2-17
胃胀消失。
生晒参45g 干姜45g 白术90g
炙甘草45g 生山萸肉60g 黑顺片30g
云苓45g 白芍45g 辽细辛15g
大叶金钱草30g 北芪120g 吴茱萸15g
炮姜炭30g
“脾胃大肠……营之居也。”包括西医“脾、胰、胆”局部气机阻滞，痰瘀互结，脏器发生实质性改变，包括胰腺炎、胆结石、脾大、肝硬化，首先扶土抑木，局部温通，用大黄附子细辛汤。
若无明显腑实证，大便通畅，次数略多，去大黄，用云苓、泽泻、白芍替代。
温化厥阴寒冰，吴茱萸10克起步。
脾不统血，北芪、炮姜炭。
若有明显出血加三仙炭。
万 物 生
组成：
吴茱萸5g 五味子5g 白芍30g
熟附子15g 干姜15g 炙甘草30g
山萸肉15g 红参15g 北芪45g
四逆汤作用于北方根气（先天乾坤两卦之旨）；
山茱萸、红参作用于艮卦，加强萌芽之势；山茱萸敛气分之耗散、“乙癸同源”之效；
白芍降甲胆、降大阳明，“凡十一脏皆属于胆”，胆降，则西方阳明气机自降，“阳明之降是人身最大的降机”，阳气潜降入土下水阴中，降得越深，元气越足，阳根越深固；
五味子依据“君火之下，阴精承之”之理，临床体会能加强潜降至土下水阴之力，如引火汤、麦味地黄汤、苓甘五味姜辛汤、参麦饮、五子衍宗丸、小青龙汤等；
依“顺则成人，逆则成仙”，人生命历程出生入死，欲“出死入生”，除了阳根的深固为生生之原，萌芽之脏温养之力是关键，小剂量吴茱萸温化厥阴，可达此效；
北芪在此方用30-45克，气机升降双向调节，既可使下陷之中气上升，又可避免其燥热之性。
彭子益先生说：“相火无燔灼太过之病，有相火不降之病；相火降于水中，水中有火，则生元气。”白芍加强西方敛降，此为阳明之合，五味子加强敛降藏至土下水阴之力，“瑞雪兆丰年”之意；
经过潜、降、藏等过程，根气增强。红参、山茱萸加强蓄势待发的状态的同时，吴茱萸温化厥阴，厥阴风木发挥正常疏泄功能，人之生机不息，“一年之计在于春”之意 。
阳明腑实证——大柴胡汤
大柴胡汤加金银花240g，芙蓉叶30g，天葵子30治疗阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎，若胆石症、胆绞痛加“三金”（金钱草、内金、郁金）
谢 谢！
大医精诚 止于至善
