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咳血是肺结核病人的常见症状，不少病人就是因咳血检查而发现了肺结核病。在结核病高发地区，如我国，肺结核是咳血的首位原因。肺结核病人发生咳血的原因有以下几种： 1）结核病灶处的毛细血管渗透性增加，红细胞从毛细血管中渗透到肺泡内，表现为痰中带血。 2）结核病变进展或发生干酪坏死、溶解，使血管侵蚀、破坏； 3）肺结核空洞内的动脉瘤破裂； 4）支气管内膜结核、结核性支气管扩张，管壁黏膜破坏、糜烂、溃疡而出血； 5）陈旧性纤维病灶因机械性牵引引起附近小血管破损或支气管旁和肺实质的钙化灶因剧烈咳嗽穿破支气管壁损坏血管时造成咳血，所以结核病治愈后亦可出现咳血。 咳血易受气候变化影响，故与季节有关，秋季易发生咳血，其次为春季，冬季最少。咳血对病人的心理影响很大，其实小量咳血（一次或24小时内咳血量在100毫升以内）或痰中带血无需特殊处理，也不必恐惧。 当然咳血后应及时去门诊检查和作必要的对症治疗。如果咳血量较大，又是发生在家里或工作单位，就应及时送最近的医院急诊，并积极配合医师治疗。 在等待救护车的过程中，病人身边如有镇静及镇咳、止血药可先服用，（如云南白药，可一次吞服2克，即8粒）。并用物理方法辅助止血、如冰袋或装有冰水的瓶子放在胸部出血病变部位，以促使血管收缩，有助止血。 病人身边的其他人员切忌慌张，并尽量保持周围环境的安静，这样有利于稳定病人情绪。要安慰病人，让病人保持安定，消除恐惧心理。如果知道血液来自哪一侧肺，则令病人取患侧卧位，这样可保护健肺，防止病变向健侧播散，保持呼吸道通畅。 当咳血部位不明时，可采取平卧位。肺功能较差，体力较弱的病人咳血时还可以趴在床边，头稍稍放低，尽量使肺内的血液顺利地由气管排出，保持呼吸道通畅，防止窒息发生，千万不要屏住气。病人也不宜坐起来，更不要在床上展转不安。 同时注意，血应尽量吐出来，不要咽下去，因为如果是结核恶化或排菌病人，血液中可能含有结核菌，如果咽下，进入消化道，易发生肠结核。 |
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