清开灵注射液的临床应用内容摘要: 清开灵注射液是清代吴鞠通著《温病条辨》安宫牛黄丸的改型制剂。笔者在门诊用以治疗感冒发热、流行性出血性结膜炎、脑血管痉挛、脑血栓形成、脑出血、肺性脑病等疾病疗效颇佳。认为清开灵注射液主要有解散表热、通络泻火的功效，以外感风热，内有郁火者疗效最佳。站在中医学角度应用此药，便能做到辨证施治，异病同治，提高临床疗效。 清开灵注射液是清代吴鞠通著《温病条辨》安宫牛黄丸的改型制剂。其主要成分:胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩甙、金银花。具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍，安神镇惊的功效。笔者在门诊用以治疗感冒发热、流行性出血性结膜炎等疾病疗效颇佳。 1.感冒: 四年来，笔者据不完全统计，用清开灵注射液施治于感冒患者约120多例。 1.1流行性感冒发热: 症见发热重，体温38.5 -40.3℃，微恶风寒或不恶风寒，头痛、无汗、舌淡红或红苔白或黄，脉浮数或洪数。尤以1998年7月期间，洪水过后，适合这一症状特征的患者最多，约45例，对照30余例抗菌素加病毒唑治疗患者疗效为佳, 退热效果:一次性者32例，用二三次性者11例，无效2例。用量每次20ml加入5%糖盐注射液500ml静滴。恶风寒甚、苔白腻者未用。 1.2胃肠型感冒: 头痛、恶心呕吐、无汗、肠鸣音亢进者，一般不用654-2等抗痉挛药，而每次加入林可霉素成人1.8g，小儿酌量静滴。治疗约20-30例，疗效颇佳。肠鸣音低下者、苔白腻者不用。 1.3普遍感冒: 症见喷嚏、鼻塞、发热、舌红苔黄、脉浮，即见诸风热表证、内有郁热者亦用本药效佳。 2.流行性出血性结膜炎: 今年8月21日至9月8日，在我市暴发流行性病毒性结膜炎，眼睑、结膜红肿，睑结膜滤泡增生，球结膜下点、片状出血，分泌物初为浆液性后变为粘液脓性，角膜上皮有点状脱落，疼痛难忍，舌象如常，脉弦紧，或伴有身热头痛，传染性极强，是为出血性结膜炎，即天行赤眼，为时气邪毒兼肺胃积热所致，接诊至今采取先锋5、6号加病毒唑肌注治疗近百例，有案可查66例,其中49例治疗了一天，17例治疗了二天以上，约半数以上症状改善轻微或没有改善。8月24日至9月3日同时采用头孢噻肟钠加病毒唑静脉点滴治疗30例其中21例治疗了一天，9例治疗了二天以上。因偶然原因，一产妇患病只好采用林可霉素加清开灵注射液静脉点滴，一瓶见效，遂于8月30日至9月8日采用该法治疗23例, 其中18例治疗了一天，5例治疗了二天。此法较之头孢噻肟钠加病毒唑法的优点在消肿快、退红快、疗程短。 3.脑血管痉挛、脑血栓形成、脑出血、肺性脑病: 以10％葡萄糖稀释静滴，对改善脑水肿及缺氧等引起的烦躁，神昏，谵语，抽搐等症状，和后遗症的治疗有明显效果。临床识症必有口臭面赤，舌红苔黄，脉洪大滑数诸热症才敢用药。这些患者在五年前笔者在住院部时治疗较多，这几年仅接诊或抢救10余例，资料不全。 4.其余病症: 如毒品戒断症状、风疹瘙痒、疖毒红肿等亦常应用清开灵，必有内热症象方为下药。而如急、慢性肝炎、重症肝炎、乙型肝炎、肝昏迷、急性胰腺炎则基本上没有使用经验。 思考与总结: 现代研究清开灵注射液其主要成份牛黄开窍、清热、安神；水牛角、珍珠母具咸寒、保肾水、安心体，可增强清热解毒作用,黄芩、栀子等属苦寒药，清热泻火凉血解毒。它们所含的主要有效成份为胆酸类、氨基酸类、黄芩甙、绿原酸及藏红花素等。是治瘟病之本的物质。其药理实验显示主要作用于脑、肝、心、肺等细胞，具有清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍及改善脑循环、抑制病毒复制等作用。 中医学的精髓在于谨守病机，我认为清开灵注射液主要功效有解散表热、泻火通络，非表感风热，内有郁火则不能奏效。以红眼病为例，多为肺胃积热者外感暑热时毒而发病，清开灵能清热泻火、凉血解毒，泻火明目，共奏实效。但我们不能从现代医学的角度，说清开灵能抑制病毒复制，凡是病毒感染就用清开灵，就是时行感冒，不加区别就用清开灵也会没有疗效。只有站在中医学角度才能做到辨证施治，异病同治，用好清开灵注射液。 临床显示林可霉素是唯一可与清开灵配伍的西药，亦可增强疗效，有协同作用，值得进一步研究其作用机理。 |
|
|
