“胃癌，噎嗝、反胃”中医治疗浅谈

“胃癌，噎嗝、反胃”中医治疗浅谈

 

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国胃癌死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23%，居各类癌症死亡的第一位，其中男性的胃癌年死亡率为21/10万，女性为10 /10万。

一、祖国医学对胃癌的认识：

祖国医学文献中有“噎膈”、“反胃”、“胃脘痛”等名词，从临床症状来看，均与胃癌、贲门癌有关。胃癌，多属“噎膈”、“反胃”的范畴。早在两千年前《黄帝内经》就有对噎膈的描述，“三阳结胃之膈”；“饮食不下，膈咽不通，食则吐”。《景岳全书·噎膈》指出：“噎膈一证，必一忧愁思虑，积劳积郁或酒色过度，损伤而成。盖忧思过则气结，气结则施化不行；酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸；气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下。”《景岳全书·反胃》中进一步提出：“虚在下焦，而朝食暮出，或食入久而反出者，其则在阳，非补命门以扶脾土之母，则火无以化，中无济也。”

二、胃癌的病因和发病机理

胃癌是涉及整体的全身性疾病的局部表现，是由于长期的饮食不节、情志失调、劳倦内伤或感受外来邪毒，引起机体阴阳平衡失调，脏腑经络功能失常，出现食滞、气滞、血瘀、痰结、邪毒内壅等一系列病理性改变，最终导致正癥瘕积聚，即形成癌肿。气机失调是诱发胃癌的一个重要因素，患者在发病前多有长期郁闷忧愁，或蒙受打击而得不到解脱等肝气郁结的现象。有人则把胃癌的病理改变分为三个阶段，初起多由情志不遂，肝气不舒或饮食不节，损伤脾胃，致肝胃不和，脾胃气滞，这一阶段病情较轻；继则肝郁气滞，气机失宣，阻于血络，血滞成瘀，痰瘀互结，日渐成积，此为第二阶段；在此阶段如果失治误治，病情迁延，久则气阳耗损，气血瘀结，脾胃失调，气血生化无源，则气血亏虚，另一方面因新血不生，瘀血不去，久则癥瘕形成，病情加重，患者就诊时多属第三阶段，即病人已气血大亏，脾胃虚弱，同时又有痰瘀癥积等邪实的一面，形成本虚标实之体，造成治疗的困难，攻邪又恐伤正，扶正又恐壅邪，需要慎重的处理好扶正与祛邪之间的关系。

    三、胃癌的临床表现和诊断

    “噎膈”、“反胃”等病名虽然在一定程度上反映出胃癌的临床表现，但并不等同于胃癌，因为有时此类症状仅仅是一种功能性的症状。胃癌的中医诊断尚需结合现代医学的影像学、病理学等检查来定。

    胃癌的临床表现主要为，胃脘部疼痛不适，隐痛样或饱胀感，纳呆，嗳气反酸，呕血便血，形体消瘦，乏力等。典型病例可见饮食难下或食入即吐，或饮食入胃后积滞而难以下行，朝食暮吐，或暮食朝吐，宿食不化。另外，患者素有多年的胃病史，近期突然加重；或见呕血黑便，消瘦乏力及腹部肿块等症时，应及时到医院检查以便确诊。