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再谈桂枝汤的使用

 江湖郎子 2014-05-14

“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”

桂枝汤不仅仅是解表祛邪!

桂枝汤适用面其实很宽。 

桂枝汤芍药加倍再加饴糖就演变成小建中汤,温中补虚,和里缓急何芍药加倍加补中的饴糖就变成补中呢?

桂枝解肌发汗调和营卫。何谓营卫调和卫气行至脉中可以转换成营气,营气行至脉外可以转成卫气,如此转换顺畅,称之为调和。另外,五苓散太阳利水,除桂枝外皆是利水药物,说明桂枝是气分药,行气利水桃仁承气汤,活血,说明桂枝即气分又血分;所以,桂枝可以通达气血

至于白芍,收、柔肝;再谈到白芍和赤芍的关系上,白芍养血,赤芍活血,《伤寒九十论》论桂枝汤能不能用赤芍,据说,某小县城被土匪围困,物质匮乏,大夫要开桂枝汤,结果没有白芍只有赤芍,特殊情况之下,只能拿赤芍使用,结果有效 历代医家对桂枝汤芍药的这个问题争论很大,也从侧面说明两者在临床上是行之有效,赤芍养血活血,也可以推出白芍也养血活血

于是联想到,小建中汤气分不足,血分也不足,是补中的方子,而且桂枝通气分,芍药通血分汪机讲:“气机通畅是补,所以中医的补药分类的思维不同于西医,西医讲营养品就是补,再加上另外是祛邪的,正气和邪气是分开的,两者截然不同!总结桂枝汤既有补得一面也有通的一面!另外要热粥,鼓动胃气,营卫调和了,正气盛,因此可以治疗多种疾病尤其桂枝汤用于产后感冒,生产是出了很多汗,了很多血,所以要用能补能通的药,桂枝汤恰巧合适

而且,辛甘化阳,酸甘化阴,于是,桂枝汤里桂枝和甘草助阳,芍药和甘草助阴,因此桂枝汤调阴阳的一面。曾经一60多岁妇女,有梦交的体验,用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗,效果很好!

总结,桂枝汤可以调和营卫,通达气血,调整阴阳,所以教科书把桂枝汤归为解表药值得商榷!

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