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中医宝典五:内科学之三---脑系病症

 昵称8527142 2014-05-15
第一:头痛
头痛可分为外感和内伤两大类。治疗头痛最好的药物是:全蝎与蜈蚣。六经病症说头痛部位是:太阳头痛在头后部,下连于颈部;阳明头痛在前额及眉棱骨;少阳头痛在两侧,并连于耳;厥阴头痛在巅顶,会目系。【一般选经药】为:太阳头痛:羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛:葛根、白芷、知母;少阳头痛:柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛:吴茱萸、篙本。
外感头痛有三:寒、热、湿。内伤头痛有六:肝阳、血虚、痰浊、肾虚、血瘀、气虚。
一:外感:
1:风寒头痛:头痛连项背,常有拘急收紧感。【
方药:川芎茶调散加减。
歌:风寒头痛收紧感,方用川芎茶调散。
2:风热头痛:胀痛,甚至头胀如裂。一般多为外感风热引起。【

方药:芎芷石膏汤加减。
歌:风热头胀痛如裂,芎芷石膏和络脉。
3:风湿头痛:头痛如裹,肢体困重,苔白腻,脉濡。身重如带五千钱。【湿】 
方药:羌活胜湿汤加减。
歌:风湿头痛重如裹,羌活胜湿 除湿火。
二:内伤:

1:肝阳头痛:头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,口苦面红,或兼胁痛。
方药:天麻钩藤饮加减。
歌:肝阳天麻钩藤汤,平肝潜阳最擅长。
2:血虚头痛:头痛隐隐,面色少华,遇劳加剧。
方药:加味四物汤治疗。
歌:血虚隐隐头晕痛,加味四物有奇功。
3:痰浊头痛:头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,与脾阳有关。
方药:半夏白术天麻汤加减。
歌:半夏白术天麻汤,健脾化痰祛湿忙。
4:肾虚头痛:头痛且空,腰膝酸软。滑精带下。髓海空虚。
方药:大补元煎加减。
歌:肾虚空痛髓海虚,大补元煎效更奇。
5:瘀血头痛:痛如针刺,或有外伤史,舌紫暗,瘀斑瘀点。
方药:通窍活血汤加减。
歌:瘀血头痛如针刺,通窍活血偏能治。
6:气虚头痛:神疲乏力,不思语言,短气少力,畏寒肢冷。
方药:益气聪明汤加减。
歌:气虚头痛少无力,益气聪明可平息。


第二:眩晕:一般有五:肝阳、气血、肾精、痰湿、瘀血。
1:肝阳上亢:眩晕,头目胀痛,口苦,急躁易怒,肢麻震颤。
方药:天麻钩藤饮加减。
歌:肝阳上亢昏目胀,天麻钩藤是良方。
2:气血亏虚:眩晕动则加剧,劳累即发,神疲乏力,倦怠懒言。
方药:归脾汤加减。
歌:气血两虚劳累晕,归脾汤药好相宜。
3:肾精不足:精神不振,腰膝酸软,颧红咽干,五心烦热。肾阴大虚。
方药:左归饮加减。
歌:肾阴亏虚头昏眩,左归饮调水滋涵。
4:痰湿中阻:头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎。
方药:半夏白术天麻汤加减。
歌:痰湿眩晕物旋转,半夏白术天麻安。
5:瘀血阻窍:眩晕时作,头痛如刺。
方药:通窍活血汤加减。
歌:瘀血针刺头眩晕,通窍活血把病诊。


第三:中风:见:半身不遂、口眼歪斜、语言不利。病因:风、火、痰、瘀四种。首辨是中经络还是中脏腑。再辨阴闭还是阳闭。
一:中经络
1:风痰入络:手脚麻木,【突然】发生口眼歪斜。
方药:真方白丸子加减。
歌:风痰入络手脚麻,真方白丸治歪斜。
2:风阳上扰:平常有高血压,突然发生口眼歪斜,或举足重滞,或半身不遂。
方药:天麻钩藤饮加减。
歌:风阳上扰高血压,天麻钩藤能治它。
3:阴虚风动:耳鸣、腰酸、口眼歪斜,甚则半身不遂。
方药:镇肝息风汤加减。
歌:肝肾阴虚风痰扰,镇肝息风是至宝。
二:中脏腑:
(1)闭证:热闭,痰闭。
1:痰热腑实:头痛眩晕,心烦易怒,痰多而黏,瘀点瘀斑。
方药:桃仁承气汤加减。
歌:多怒痰黏瘀斑点,桃仁承气来加减。
2:痰火瘀闭:突然昏仆,牙关紧闭,口不开,气粗口臭,为痰火壅盛。
方药:羚角钩藤汤加减。可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。
歌:痰热化火阻清窍,羚角钩藤来报到。
3:痰浊瘀闭:痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓。
方药:涤痰汤加减。
歌:痰涎壅盛人昏迷,涤痰方药治疗奇。
(2)脱症:。
1阴阳将亡:目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多。
方药:参附汤合生脉散加减。
歌:阴竭阳亡肢体冷,参附汤加生脉饮。
(3)恢复期:
1:风痰瘀阻:口眼歪斜,舌强语不利,半身不遂,肢体麻木。主要是语言障碍。
方药:解语丹加减。
歌:恢复语言不通畅,解语丹方效堪强。
2:气虚络瘀:肢体偏枯,肢软无力,有瘀斑紫暗。主要表现:半身不遂。
方药:补阳还五汤加减。
歌:气虚半身不遂证,补阳还五温肝肾。
3:肝肾亏虚证:肝肾亏虚,阴血不足。
方药:左归饮合地黄饮子加减。
歌:偏瘫后期肝肾亏,地黄饮子加左归。


第四:癫狂:
一:癫证:
1:痰气郁结:语无伦次,沉默寡言,喜怒无常。沾沾自语。
方药:逍遥散合顺气导痰汤加减。
歌:痰气郁结又沉默,逍遥顺气两方酌。
2:心脾两虚:心悸易惊,善悲欲哭,肢体困重,神疲乏力。
方药:养心汤合越鞠丸加减。
歌:善惊易恐心脾虚,养心越鞠相煎宜。
二:狂证:
1:痰火扰神:起病急,性情急躁,两目怒视。揭瓦上房,毁人衣物。
方药:生铁洛饮为主。
歌:痰火扰神怒无常,生铁洛饮急煎尝。
2:痰热郁结:登高而歌,弃衣而走,舌质暗淡有瘀斑。
方药:癫狂梦醒汤加减。
歌:痰热郁结狂乱走,癫狂梦醒治叫吼。
3:火盛伤阴:心肝郁火,消瘦面赤,多言善惊。
方药:二阴煎合琥珀养心丹加减。
歌:阴伤心肝多疲惫,二阴琥珀养心最。


第五:痫病移时苏醒,一如常人。一般中药调理效果不是很好。就连西药也只是治标不治本。
1:风痰闭阻:突然昏仆,神志不清,抽搐吐涎,二便失禁。
方药:定痫丸加减。
歌:风痰阻络定痫丸,上理清窍涤痰全。
2:痰火扰神:昏仆吼叫,急躁,心烦,咳痰不爽。口苦而干。
方药:龙胆泻肝丸合涤痰汤加减。
歌:吼叫痰火扰心神,涤痰汤中泻肝行。
3:痰阻脑络:面抽,眩晕,痛有定处。常有颅脑外伤历史。
方药:通窍活血汤加减。
歌:外伤眩晕痛有处,通窍活血来帮助。
4:心脾两虚:反复发痫,心悸气短,失眠多梦,面色苍白。肢体消瘦。大便溏薄。
方药:六君子汤合归脾丸加减。
歌:癫痫心脾已两虚,六君子煎汤合归脾。
5:心肾亏虚:发作日久,健忘。心悸,腰膝酸软,神疲乏力。
方药:左归饮合天王补心丸加减。
歌:心肾亏虚癫痫常,左归饮汤合天王。


第六:痴呆:以呆傻愚笨,智能低下,善忘为主要表现。
1:髓海不足:智能低下,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退。
方药:七福饮加减。
歌:髓海空虚记忆差。七福饮治效神夸。
2:脾肾两虚:口齿含糊,记忆力减退,食少纳呆,气短懒言。主要为气血亏虚。
方药:还少丹加减。
歌:气血两亏脾肾弱,还少丹疗诸病多。
3:痰浊蒙窍:呆如木鸡,头重如裹。表情呆滞,苦笑无常。
方药:涤痰汤加减。
歌:中风痰浊涤痰汤,痰蒙心窍可开朗。
4:瘀血内阻:表情迟钝,语言不利,善忘,易惊恐,思维异常,行动古怪。口干不欲饮。
方药:通窍活血汤加减。
歌:头痛血瘀常用方,通窍活血治非常。

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