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本人于1989年用伤寒方治愈一位心瓣膜病 心内膜炎 全心衰竭患者，至今记忆犹新。 患者，女，23岁。就诊时间1989年11月。自诉既往健康？三个月前高热不退，高烧二十余天后前往县人民医院治疗，未见好转，仍高烧不退，继而出现心悸，烦躁，咯血，呕吐，水肿，呼吸困难等症，欲弃医准备后事。 返家时，巧与本人出诊途中相遇，即嘱送医疗站看看。重症病容：呕吐，腹胀，不能平卧，气促、双下肢水肿，烦躁，心悸，咯血，全身凹陷性水肿，呼吸困难，查体：发热41度，血压70/40mmhg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及湿性?音。心界向两侧扩大，心音低钝，多个心听诊区均闻及舒张期／收缩期杂音，伴奔马律，脉微欲绝似有似无，舌苔白，面赤如妆。拟诊：联合心瓣膜病 亚急性心内膜炎 心力衰竭。 先予大剂量青霉素钠（那时青霉素紧缺还得批条子）控制感染，西地兰、地高辛控制心力衰竭等对症治疗。 十余天后烦躁、呼吸困难，水肿得予缓解，但他症依旧。 于是家属决定请人民医院的医生来指导治疗。人民医院的医师来后，认为原治疗方法可行，酌加碳酸氢钠。 谁知这样一来，病情反而加重。 家属建议仍用我原来的治疗方法，去掉碳酸氢钠，但是，却再也没有原来的效果出现了。 由于患者满意前十余天的初效，故不愿放弃治疗。 在这万般无奈时，我决定试用一下中药。要用中药，就得找中医证候。脉微欲绝，肢冷（厥逆），烦躁，呕吐，面赤如妆，似是少阴病，伤寒论315条有：“利不止厥逆无脉干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。 再查1982年战士出版社出版的《千家妙方》164页有类似白通加猪胆汁汤治风心病心衰的记载，又回想起刘渡舟教授说过“伤寒方一样治杂病，更治原因不明的杂病，如某地，群发呕吐发热，暂不知原因，就遵仲景‘呕而发热者，小柴胡汤主之’，所治皆愈；又遇不明原因休克，四肢厥逆者用四逆辈而愈。” 此患者就是白通加猪胆汁汤证。这下有了，就用它。遂投白通加猪胆汁汤，加：炙甘草，炙远志，麦冬，五味子，高丽参，白术，茯苓。三剂下肚，诸症悉减，这下可人心大振了，守方再服20剂，除二尖瓣区尚有杂音外，诸症悉除。善哉快哉，大快人心哉，从此许某名声大振矣。 该患者一年后结婚，第五年生有一男一女，（插曲2005年患脑栓塞仍找我治愈）。至今全家安健。 有云：“偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏盲也” 四逆汤中除甘草，葱白加入散寒良； 阴盛格阳面见赤，尿胆加进白通汤。[ 此贴被书剑一生在2008-05-23 11:04重新编辑 ] 治小儿腹泻特效单方 用干荔枝壳10个左右,加水一碗煎服,一次即止.临床屡用屡效,很少服第二次的.##split## 脉微欲绝似有似无，舌苔白，面赤如妆。吗嘎然戴阳症，白通汤或四逆加猪胆汁汤是为正治之法，若初遇即用，当不致反复。##split## 治疗腹泻方也当有适应症。如为食积腹泻此方恐疗效不佳。##split## 中医药之优越性在此可略见一斑##split## 心中有经方，下手自不慌。绝好的病案，证明了经方的实用性。 |
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