再论系统膜原论的功能层次

   
　　吴氏的膜原说是一组功能系统层次的关系结构理论：①证型：疠气“邪伏膜原证”；②病因：杂气、异气、戾气、疠气，乖戾之气，其说皆一，是有别与“六淫”之外的一种烈性传染病，用六个否定负的逆向反推法，反推出一个肯定，即是疠气；③病位：膜原处于经与胃之间的半表半里区间；伏膂之下，肠胃之后的空隙夹缝内；④治疗大法：疏利透达法；⑤传变：简约为“九传”，即九种表里传变的路径；⑥方药：达原饮及变通加减类方。
   
　　吴氏的原创性贡献：运用临证试错法，第一个把《内经》时代处于“朴散”、主客交浑状态的膜原说，浓缩为一个经典的证型。确立了病位，创立了理、法、方、药齐备的治疗系统模式，填补了《伤寒论》辨治外感湿热疫疠证、烈性传染病的空白，为清代叶、薛、吴、王的温病学体系开拓了先河。特别提示一点，当吴又可用天才的直觉洞察确定“疠气”这一有形有质的怪物—病原体的时候，荷兰的一位布商列文虎克至少还要再过50年才磨制出一面放大镜；欧洲人终于发现了细菌。这是吴有性的悲怆呢抑或是中国医学的不幸？还是天道使然？叹息是没有用的，历史的时间之“矢”已经为此圈成了句号。而值得我们三思的是，当列文虎克在阳光下池塘边，面对放大镜，惊叫奇妙的发现时，吴氏的后继者清代医界四位杰出智者，并没有沿着吴氏疠气究竟是什么物质（being）构成的思路探索向前，恰恰是重新返归到“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫审证求因的老路上，这才是值得我们惊奇的。

　　1.3  薛生白“膜原——三焦”门户说内构  把膜原作为三焦的一个门户，挂靠、扭结、络属贯通一气地看问题，薛生白可谓原创者，天下第一人。
   
　　膜原为什么是三焦的门户呢？这是个值得令人追踪不息的百年悬案、个案，或说是公案也罢。上至《内经》、《难经》没有人提出过，下至当今，没有人作出过解答。薛生白在《湿热病篇》中，只是用极简约的话语提出这个命题，没有对此作过任何解释。《内经》五大论说尽了膜原，但没有一处把膜原与三焦挂靠在一起；《难经》说尽了三焦，却没有一处把三焦与膜原贯通一气，成为一整体。只有同时代的钱塘学派创始人张志聪在《黄帝内经素问集注·举痛论篇》诠注上说：“盖在外则为皮肤、肌肉之腠理，在内则为横连脏腑之膜原，皆三焦通会元气之处。……邪在膜原之脉外，则内引小络而痛，盖膜原间有血络也。”他把膜原→通会元气→血络→疼痛症，串通一气，但没有点出“门户”这样的关键词。
   
　　既有门户，必有廊道，亦有其区间内室、单元……，用援物攀比的思路，请允许我们作这样的猜想。既然把膜原类比为三焦的一个门户，有门户必有其称之为门户的大厦，门户应当有开阖、出入的启动功能装置——枢机；门户还须有闭锁、开启的“阀”。更为至要的是门户口有出入、转输的质料：水湿痰饮、痰核流注、阴火、热毒、秽浊、疠气、邪毒等。
   
　　门户是针对三焦而设，三焦内有通会元气、五脏六腑之气、营卫之气、宗气、清阳之气、血络之气等等，不一而足。诸气均须进出于此门户——胃上口之膜原。《难经》承传了内经有关三焦功能的论述：“原气之别使”，“主持诸气”，“原者，三焦之尊号”，“主使决渎”，“通会元气”，“气之所终始”。如果把膜原作为三焦的门户这个命题假设成立的话，膜原的重要性是不言而喻了。膜原门户的开阖，升降，转输功能正常与否，直接关系着三焦气化，决渎水道，通会元气，主持五脏六腑诸气、营卫、宗气、清阳、秽浊、阴火的升降出入、转输。就是说人体气化生命过程的巨系统—三焦功能态是由膜原这个门户作为出入口的。

　　1.4  作为孤腑的三焦，它是人体彻上贯下，透里达外，一个最大的中空“腔子”，一层厚实通透而里外包裹的中空之原的“皮囊”，五脏六腑的元气皆由它主司调控出入，五脏六腑的浊阴皆由它主使排放。