仲景医学中的和谐理念

　　2 仲景诊断学术思想中的和谐理念
　　《金匮玉函经·卷第一》指出:“夫诊法:常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,精取其脉,知其逆顺”。其中的“未动、未散、未进、未盛、调匀、未乱”均含有平和之意。概观仲景诊断学术思想中蕴涵着神和以静,色和以调,声和以谐,味和以淡,脉和以平的和谐理念。
　　2.1 神和以静 《金匮玉函经·卷第一》曰:“凡四气合德,四神安和”,其四气、四神即《佛经·金光明经》的地水火风4种元素和魂魄情欲4种心理精神状态。在和谐的自然环境中,人的精神和心理状态才能处于安静的神和状态。
　　2.2 色和以调 《金匮玉函经·卷第一》曰:“古者上医相色”“上医知病者,色脉与身形不得相失,黑乘赤者死,赤乘青者生之类。”说明人的面色、肤色要与形态、五脏体质相调和。《金匮·脏腑经络先后病脉证第一》说的“色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者留饮”均以面部色泽是否调和为诊断依据。此外,《伤寒论》中有“睛和”的论述,因肝开窍于目,故睛和表明肝气条达。
　　2.3 声和以谐 《金匮玉函经·卷第一》方“中医听声知病者,声合五音,火闻水声,烦闷惊悸,木得金声,恐畏相刑”常人发出的声音为和谐之音,表明五脏调和,心身健康。仲景医学中的不和之声,分别在谵语、郑声、独语、声暍中论述。在《金匮·脏腑经络先后病脉证第一》中说:“病人语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病”均是从不和之声诊断病症的实际总结。声和不但指病人发出之声,还包括病人听力。《灵枢·脉度》指出的“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”
　　2.4 味和以淡 人的口味和气味以淡为和。口味嗜辛、嗜酸、嗜苦、嗜甘、嗜咸均是五脏偏盛的表现,而人的气味亦应以清淡无味为和,身体或口味出现异味具有诊断学意义。如《伤寒论》第157条:“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭。”《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》“时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈”均是气味不和的表现。因心开窍于舌,脾开窍于口,故《灵枢·脉度》有“心和则舌能知五味”,“脾和则口能知五谷”的论述,说明味和是心和、脾和的表现。
　　2.5 脉和以平 《伤寒论》第391条:“吐、利、发汗、脉平、小烦者,以新虚不胜谷气故也”。吴谦在《订正伤寒论注·卷十四》中释:“霍乱,吐已利断,汗出已止,脉平和青,内外俱解也。”柯琴在《伤寒论注·卷十四》中阐论:“凡脉之不浮不沉而在中,不迟不数而五至者,谓之平脉,是有胃气”均说明和脉是阴阳调和的表现。
　　《灵枢·脉度》:“五脏不和则九窍不通;六腑不和则留为痈。故邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不和,阴脉不和则血留之,血留之则阴气盛矣。”仲景将脏和、脉和理念应用于临床并平脉辨证,是和谐理念在中医临床上对《内经》学术思想的继承与发展。
　　
　　3 仲景治疗学中的和谐理念
　　《金匮玉函经·卷第一》云:“若欲治疾,当先以汤洗涤五脏六府,开通经脉,理导阴阳,破散邪气,润泽枯槁,悦人皮肤,益人气血”,“破积聚,消诸坚症,进饮食,调营卫,能参合而行之者,可谓上工”意涵着调和阴阳,调和脏腑,调理气血方为良医,即“和为贵”的理念。仲景治疗学中的和谐理念表现在,治疗太阳病中的卫和,营和,调和营卫,治疗阳明病的通调胃腑;治疗少阳病的和解表里法;治疗太阴虚寒的调理中焦法;治疗少阴病症的调和阴阳法和治疗厥阴病证的调节寒热法等。
　　3.1 太阳病当调和营卫 《金匮玉函经·卷第五》:“病常自汗出,此为营气与卫气不和也……卫和则愈,宜桂枝汤。病人脏无他病,时发热,自汗出,不愈,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”
　　3.2阳明病当通调胃腑 《伤寒论》第70条:“发汗后恶寒者,虚故也。不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。”
　　3.3 少阳病当和解表里 《伤寒论》第265条:“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳,少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和即愈,胃不和则烦而悸。”
　　3.4 太阴虚寒当调理中焦 《伤寒论》第386条:“霍乱,头痛发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之”。徐灵胎在《伤寒论类方·理中汤类》释为:“霍乱之证皆由寒热之气不和,阴阳拒格,上下不通,水火不济之所致。”陈恭溥在《伤寒论章句》中释为:“理中丸,温补中土之第一方也……,用人参,甘草,甘以和阴;白术,干姜,辛以和阳,辛甘相辅以处中,则阴阳自和,而中焦理矣。”