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【摘要】 “生病起于过用”理论的意义在于，揭示过度因素的致病特点、倡导摄生防病的合理法则和提出遣方用药的适度施用，对于当今之临床研究仍有重要的指导作用。 【关键词】 生病 过用 《内经》 “生病起于过用” 的理论源于《内经》。《素问·经脉别论》指出：“故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”认为人体疾病的产生，与外感六淫，内伤七情，饮食失节，起居失常，劳倦过度因素等密切相关，而产生疾病的关键在于“过用”，此乃以整体观念为基础，以辩证法为指导思想的疾病观，对于中医病因分析、病机阐释、养生防病，以及疾病论治各环节都具有重要的指导意义。 过度因素的致病特点 《灵枢·岁露》曰：“人与天地相参也，与日月相应也。”人与自然界关系密切，自然界的变化对人体健康及疾病产生有重要影响。《素问·宝命全形论》提出人体顺应天地阴阳变化的原理在于“不失四时”。《素问·生气通天论》认为人顺应自然界清净之气则阳气固密，虽有邪气外袭，也不能损害人体，其关键在于注重“因时之序”。《素问·脉要精微论》认为“四变之动，脉与之上下”，因而有“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”等变化规律。《素问·玉机真脏论》云：“四时之序，逆从之变异也。”阐述脉从四时之变，则谓之可治。《素问·至真要大论》指出：“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”，认为风寒暑湿燥火是自然界的六气，因其正常变化，万物得以化生不息，但其异常变化则成为致病之因，后世称之为“六淫”，“淫”就包含“过多”、“过甚”之意。《素问·阴阳应象大论》直言：“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”。《素问·气交变大论》记载，五运太过与不及皆可成为致病因素，强调“善言应者，同天地之化”。从上述正常条件的“不失四时”、“因时之序”，生理状态的“四变之动，脉与之上下”，到病理变化的“四时之序，逆从之变”，乃至病机阐释的五运太过、不及，气候“寒温不和”等，强调了人体必须顺应四时阴阳变化，六淫致病就在于“过用”，从而揭示了人体“过用”致病的发病特点。 《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”七情是人体对客观外界的反应，若七情太过，则易成为内伤致病因素。《灵枢·百病始生》告诫人们，忧思伤心，愤怒伤肝，“喜怒不节则伤脏”，导致病从内生。《素问·阴阳应象大论》云：“暴怒伤阴，暴喜伤阳。”《素问·生气通天论》说：“大怒则形气竭”，造成血郁于上，使人发生薄厥。《素问·举通论》将七情致病影响脏腑气机的规律归纳为，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结，感叹“百病生于气也”。不言而喻，从生理之“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，到病理之“喜怒不节”，愁忧不解，喜乐无极，盛怒不止，揭示了“过用”乃情志致病与演变为致病因素的前提条件。 “天食人以五气，地食人以五味”(《素问·六节脏象论》)，水谷饮食乃人类生存的必要条件，但《灵枢·五味》说：“五味各走其所喜”，即五味各与五脏有一定的亲和性。《灵枢·五味》也指出，五味入于口，“各有所走，各有所病”。《素问·生气通天论》曰：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。”说明五味偏嗜，不仅可影响本脏，造成五脏之气偏盛偏衰，而且可涉及其他脏腑变生多病。文中还指出“高梁之变，足生大丁”，认为食物过分精细油腻不利于健康，且易于滋生湿热，促成疔疮等病变。《素问·痹论》明言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《素问·热论》则进一步指出：“热病少愈，食肉则复，多食则遗。”认为热病患者饮食不当，可使疾病迁延不愈，示人注意疾病康复过程中的饮食宜忌。可见，“本在五味”说明人体依赖五味之滋养而生存，而“伤在五味”、“高梁之变”、“饮食自倍”、“饮食不节”等则表达了五味过用，又反过来对人体造成伤害，阐发了饮食五味过用的发病特点。 |
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