鸿儒大医裘沛然

读裘老的书,诵裘老的诗,翻阅裘老医话医论,走访裘老的同事、患者和弟子,然后置身裘老环壁之书超过十万卷的书房,听他谈医论学讲儒道……一个博通文史的“鸿儒”形象跃然而出。

儒者之学医药文史俱大家

关于裘老的学问,仅就采访他的笔记以及裘老在海内外出版的40部著作和业内名家对他的评价来看,记者的表述只能是管中窥豹、挂一漏万。
千百年来,中医流派甚多。裘老说:“凡称派,必有所专长,但也有所短,因此我主张兼收并蓄、博采众长。”70多年来,裘沛然在学术上远绍旁搜,对灵素仲景之学及历代医学理论的沿革发展等研究颇深。在经络的研究、中医历代各家学说、伤寒温病学的融合等方面见解颇新,建树颇多。
“伤寒温病一体论”,是裘老最被学术界瞩目的理论之一。汉代张仲景著《伤寒杂病论》,开辨证施治之先河,为治疗外感热病树立圭臬。清代名医叶天士创温病论,他提出伤寒主六经,温病主卫气营血,是两门学问。自叶氏之说兴,在中医界引起伤寒和温病两个学派长期的论争。然而裘老经长期研究认为,六经和卫气营血的异同,必须循名责实,根据临床具体表现进行分析。他考证,“伤寒”一词本是古代一切外感疾病的总称,包括近代医家所称的温病。温病中还有许多具体病名、病因、病机及证治大法,在《伤寒论》中亦基本论及,伤寒与温病在某种意义上来说是同义语。从实际内容分析,伤寒论以八纲为主导,以经络脏腑(包括三焦)为基础,从病邪的性质、受病的部位、正气的盛衰、证候的表现而辨证施治,这是中医治疗疾病的共同依据。所以,温病乃伤寒的一个分支,温病学说在伤寒论基础上丰富发展了外感热病的证治。而将两家融为一体,才有利于中医外感热病的诊治。
裘老是当代经络学大家。“经络学说是祖国医学的机体联系学说,阐述人体各部分之间相互关系及其密切影响,说明这些联系是人体生命活动、疾病机转和诊断治疗的重要依据,它体现了祖国医学理论中的整体观点”。这是裘沛然教授对经络学说理论和实践价值的概括。经络在人体分布的情况,不仅仅是“线”或“点”的联系,还应当从分布隶属范围较大的“面”来理解。
对中医历代各家学说的研究,裘老尤多独到之见。他对各家学说既不轻易否定,也不盲目接受。特别对某些遭人非议的学术观点,尤重独立思考,并经过临床的反复验证,然后提出己见。明代医家张景岳以常用熟地而遭后世不少医家贬斥。裘老经过长期的思索和躬亲实践,深知景岳有独到之长。仅以金水六君一方为例,他常常用大剂量的熟地、当归配合半夏、茯苓、甘草等,治愈了不少用一般常法久治无效的痰涎壅盛、气急胸闷、纳呆苔腻等疑难重症,一破百余年来所谓胸闷纳呆忌用熟地的禁区。
文史功夫是儒医的半壁江山。从《辞海·中医分册》第一版编纂开始,裘老即参与编写工作,迄今已达半个世纪。目前的《辞海》已修订数版,内容不断充实完善。裘老说:“《辞海》的工作是我一生工作的第二职业。”
有一桩关于裘老学问的小事,为弟子们传为美谈。一次,一青年针灸医生颇为得意地同裘老谈起在一例验案中的“重大发现”:他治疗一休克病人,已经出现四肢逆冷和无脉症状,情急之下施行一次灸法,当艾灸太溪穴十壮以后,竟得脉回身温,休克病人转危为安。青年医生不禁惊奇地问裘老,为什么灸法会有这样大的作用?裘老沉思片刻,随即从书架上捡出一本《伤寒论》,将书中几段内容指给青年医生看:“少阴病,吐利……脉不至者,灸少阴七壮。”“伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。”书中还有注释,指出灸少阴应是太溪穴。青年医生看后很是吃惊并颇有感悟,没有料到张仲景在1800多年前就已把他的“重大发现”载入书册。从此,他倍加重视《伤寒论》这部经典和对灸法的应用,并作出成绩。

儒者之术简便验廉起沉疴

裘老在临床方面经验丰富、技法全面,但最为人们称道的是专治疑难杂症的绝活儿。
“文革”时裘老有一段以列缺穴救自己于困苦的奇遇,值得一道。1969年裘老下乡劳动于上海郊区的龙华东湾大队,以“待罪”之身为贫下中农诊病服务,工作、生活自然极为艰苦。该队负责人长期患偏头痛,隔二、三日必剧烈发作,屡经各种治疗无效,痛苦不堪。知裘老是专治疑难杂症的高手,前来求治。裘老望闻问切后,仅为其针刺列缺一穴即显奇效,第一针头痛减半,数针后得以痊愈。至半年后裘老离开时未再发作。这位负责人颇有良知,心存感激,特为裘老另置宿舍,饮食起居,嘘寒问暖,备加照顾。裘老笑谈往事,颇为谦虚:“古人有一饭难忘之报,而我乃获一针之效而得厚惠,何其幸也!”
古方治今病,推陈出新意,是裘老治疗疑难杂症的一个心得。裘老喜欢研阅方书,揣摩古人的医话医案,从中吸取临床营养。他曾以乌头赤石脂丸合丹参饮,治愈因心阳式微,阴寒盘踞心胸,历时5年反复发作的胸痹;用红蓝花酒伍生脉饮加味治疗心阴亏损、血虚气滞的心痛;温经汤原为冲任虚寒、月经不调而设,抵当汤则主治太阳蓄血证,他把两方活用于治疗因寒凝瘀阻而致的心绞痛,使缠绵数十载的顽疾,得以控制;葶苈大枣泻肺汤专泻肺中痰热,用其治心痛的报道极为罕见,他却以此方合桂枝生姜枳实汤,治疗一高年心痛患者,三诊痛止病愈,患者恢复正常工作。