鸡血藤丹栀逍遥汤治疗失眠

疗法提供：湖南省永顺县人民医院 宁华

治疗方法：

基本方为鸡血藤丹栀逍遥汤：鸡血藤50g，丹皮15g，栀子10g，当归15g，白芍15g，柴胡10g，黄芩15g，炒白术10g，朱茯神10g，酸枣仁10g，炙远志10g，枳壳10g，夜交藤30g，合欢皮15g，郁金10g，香附10g，甘草5g。

用法：文火水煎，1剂2煎，头煎睡前1小时服用，二煎于夜间醒后服，夜间不醒则次日早餐前服用。15日为1个疗程，治疗2个疗程。

加减：心火炽盛、便秘溲赤加生大黄10g（后下），黄连5g，琥珀3g（兑服）；肝郁化火加龙胆草5g，青皮10g，生龙牡各30g；痰热内扰加胆南星8g，陈皮10g；阴虚火旺合六味地黄丸；心脾两虚加人参10g（另煎），黄芪30g；心胆气虚加人参10g（另煎），生龙牡各30g。

失眠，在《内经》中称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”。《难经》称“不寐”。

张景岳在《景岳全书?不寐》中将失眠分成有邪、无邪两种类型，认为无邪是“思虑劳倦惊恐忧疑，及别无所累而多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”，据此《景岳全书?不寐?论治》中指出“无邪而不寐者……宜以养营养气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退……”、“有邪而寐者，去其邪而神自安如”。

本方所适用的失眠乃西医学中神经衰弱、更年期综合征以失眠为主者，病因为情志所伤、气虚血少、禀赋不足，病机乃心胆脾肾阴阳失调、气血失和致心神失养或心神不安，治疗上当泻实补虚，在解郁降火、养血益气、调和气血阴阳的基础上安神定志。
   
鸡血藤丹栀逍遥汤以鸡血藤、当归、白芍养血补血，丹皮、栀子、黄芩降火，柴胡、郁金、枳壳、香附舒肝解郁理气，炒白术补气，炙远志、酸枣仁、夜交藤、合欢皮、朱茯神养心安神定志，全方共奏养血益气、解郁降火、调和阴阳、安神定志之效。运用中随证加减以奏显效。
   
现代药理学研究表明：当归、白芍具有镇静、镇痛作用，柴胡具有镇静、安定、镇痛的中枢抑制作用，栀子、黄芩均有镇静作用。丹皮酚具有镇静、镇痛、中枢抑制作用，酸枣仁具有镇痛、抗惊厥作用，与巴比妥类药物协同作用，远志具有催眠、镇静及抗惊厥作用，合欢皮具有镇静作用。
   
临床观察认为：应用中药鸡血藤丹栀逍遥汤治疗失眠，与西药安眠药比较治愈率高、复发少。全方通过养血调气、解郁降火、安神定志，使人体阴阳气血调和，睡眠状况显著改善，且避免西药所引起的药物依赖性和毒副作用，但对重度失眠者疗程较长。