关于防己黄芪汤的考证和“防己类方”的初探
一，论点：
恩师刘志杰先生在讲授《金匮要略》的时候，提出了防己黄芪汤的组成可能要有桂枝的论点。并授意我考证一下，我从下面几个方面探讨一下，请恩师指正：
二，资料：
（1）防己黄芪汤：
《金匮水气病脉证并治》风水脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
《金匮水气病脉证并治》风湿脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
《脉经》风水，其脉浮，浮为在表，其人能食，头痛汗出，表无他病，病者言但下重，故从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸，防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤：防己一两
甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦）
右锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。
（2）防己茯苓汤：
《金匮》皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
防己茯苓汤方 防己（三两）
黄芪（三两） 桂枝（三两） 茯苓（六两）
甘草（二两） 上五味，以水六升，煮取二升。
（3）防己地黄汤：
《金匮中风历节病脉证并治》防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮
防己地黄汤 防己一分,桂枝三分,防风三分,甘草二分。
上四味,以酒一杯渍一宿,绞取汁,生地黄二斤,(口父)咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁和,分再服。
三，论据论证：
（1）从仲景的类方观念考证：
仲景的一系列的类方是有打底的药组的，这一类的打底方本身就代表了六经症状群的一些显著的特点，如柴胡类方的柴胡， 黄芩 ，半夏 ，人参
，甘草， 是半表里半寒热半虚实而偏于阳证的配伍；
泻心类方的芩连参姜夏是个寒热辛开苦降的厥阴配伍；
白虎类方的石膏 甘草 粳米是个甘寒辛的阳明配伍；
五苓类方的猪苓 茯苓 泽泻是个甘咸的治水的配伍；
还有被仲景并称为“四逆理中辈”的四逆类方和理中类方（四逆类方的附子干姜甘草
理中类方的干姜（生姜）白术甘草）是温里阳的配伍等等。。。。
按这些规律推理，这个防己类方治症候都表里寒热水饮杂错的（防己黄芪汤和防己茯苓汤—太阳太阴防己地黄汤—太阳阳明）是厥阴病，打底药是防己，
桂枝 ，甘草，正好对应这种病机。
（2）从方证考证：
防己黄芪汤有明显的表证和桂枝证：21、风水，其脉浮，浮为在表。。。。头痛汗出
22、风水脉浮。。。汗出恶风
9、风湿脉浮，汗出恶风（风湿条，疑为后人广用之衍文）
（条文号为传承论坛刘老师的教科版本）
（3）从六纲和药症考证注：
风水和皮水的经方症候归类都是太阳太阴病的表+水饮（水气病），不同的只是防己黄芪汤以太阳中风的表证为主，而防己茯苓汤的太阴水饮的泛滥的饮证更明显一些；
我们再来看看神农药症：
白术（出神农本经）主风寒湿痹死肌痉）疸止汗除热消食作煎饵久服轻身延年不饥。
茯苓(出神农本经)主胸胁逆气忧恚惊邪恐悸心下结痛寒热烦满咳逆口焦舌干利小便久服安魂养神不饥延年。
从药症可以看出，白术有实表的作用，可以针对那个汗出的表证实表的；茯苓是以利小便为主的，是对应那个水饮的泛滥去的；这就是两方的大同中的小异；
（4）从旁证来考证：
再来看防己类方中的一个旁证——防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
从脉证和方药的组成可以看出，是个太阳阳明病，可以看成桃核桂枝汤证的前期病变，即太阳未解，阳明热已起，而尚未结实和形成淤血；不同的是防己地黄汤是阳明血分证+太阳表证
桃核承气汤是阳明血分证+太阳表证已解，以淤滞为主要矛盾者；兼表证脉浮加桂枝是仲景的常法，即使这个见有阳明热的防己地黄汤也不例外，何况那个表而兼饮的防己黄芪汤证呢？
综上所述，有足够的证据表明，防己黄芪汤于理于法都应该配伍有桂枝的，防己类方也是客观存在的，纰漏之处，还请恩师指正。
（附：恩师刘志杰先生关于（21条）衍文的论述：有人把21条简化后，认为和风湿差不多，就搞了中湿篇第9条 |
