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山东泰安李贵明伤寒病案

 心灵之窗120 2014-05-26


 

病例一
刘某,男,24岁,本院某副院长之子。
2007.2.2因寒战高热体温40,在家用冰水冷敷前额,口服退烧药热仍不退,2007.2.3请我到家看病,见:畏寒怕冷,诉全身疼痛,无汗,口不渴,舌淡,薄白苔,脉浮紧,证属太阳伤寒。麻黄9,杏仁12,桂枝12,甘草10,生姜5片。1剂水煎服。
2007.2.4电话告诉,昨中午服药后,遍身出汗,提问渐降,今晨体温36.5,诸证消失。
(对应条文:35)

病例二
张某某,女,28岁,本院心内一科医师。
2012.7.9患者在家电话告诉我:产后24天,怕风,多汗,轻微恶寒,体温38-39,并反复说尤其怕风,自服抗生素及退热药3天,但病情反反复复不见好转,因此,让其父亲找我开两副中药,根据患者所属,此乃典型的太阳中风证。桂枝20,白芍20,生姜15,大枣5枚,炙甘草12。2剂水煎服,药后喝热稀粥,盖被微汗即可。
2012.7.12来电:服药1剂热退身凉,2剂已服完,现在无任何异常感觉,体温正常。对此表示感谢。
(对应条文:13)

病例三
苏某某,男,79岁,陶阳矿退休职工,因前列腺癌骨转移住本院泌尿外科,住院号:XXXXXX,术后出现午后低热不退一周,体温37.5-37.9,抗生素治疗无效。
2013.8.21请我会诊,无畏寒及关节肌肉疼痛,饮食可,大小便无异常,脉沉细,舌淡薄白苔。麻黄9,细辛5,制附子15。2剂。停其他药物。8.23下午武主任来电说,服药1剂至今未再发热。
(对应条文:301)

病例四
曹某,男,46岁,冉庄人(女儿系本院手术室护士)。
2014.2.25由其女儿领来看病,自述双膝关节上下部位每天午后及夜间出汗多,局部衬裤都
被湿透,全身疲乏无力1月余,平时很少喝水,舌淡暗,薄白苔,脉沉紧。桂枝30,白芍30,炙甘草20,制附子30,生姜10片,大枣5枚。7剂。
2014.3.4复诊,说2剂后就不再出汗,现在无任何不适,体力也完全恢复,未再开药。
(对应条文:20)
*此处是少阴病现桂枝证。关注病人喝水情况,常常是要点。盗汗不一定是阴虚。脉沉紧,本例附子重要。有汗,本例不可用麻黄附子细辛汤。

病例五
王某,男,16岁,住院号XXXXXX,因急性附睾炎,体温39,于2007.2.4入住我院泌尿科,经抗生素及抗病毒药物治疗三天病情不见好转,体温仍39。
2007.2.7请我会诊,刻诊:患者面红,高热不恶寒,大便三日未解,口渴喜冷饮,无汗,右侧附睾肿大疼痛,腹部无压痛,舌暗红,苔薄黄,稍干燥,脉细数。证数阳明腑实轻证。大黄10(后下),枳实15,厚朴15,沙参15.1剂。
2007.2.8下午泌尿外科武主任来电说,昨天患者药后大便2次,量不多,体温随之下降,今晨体温36.5,肿大的附睾也消肿,今天患者出院。
(对应条文:208)

病例六
张某,男,9岁,泰安市人,因经常恶心呕吐,腹痛半年,在泰安某三甲医院CT显示肠系膜淋巴结肿大。多方治疗无效,后经别人介绍于2010.3.2找我诊治。其母述患儿自从降生后即经常生病,每年用抗生素不下三个月,近两年体重几乎没有增加。刻诊:患儿消瘦,舌淡,薄白苔,脉细弱。此属中气不足,脾阳虚弱。党参10,制附子10,半夏10,生姜5片,砂仁5,白蔻5,鸡内金5,炒麦芽10。7剂。2010.3.10二诊,药后不再恶心呕吐,腹痛明显减轻,食欲好转。给以附子理中丸(水丸),10粒,Bid口服,服至半个月双手脱皮,无其他不适,嘱其继续服用。
2010.5.2再诊,其母诉患儿现在能吃能睡能玩,精神好,面色红润。舌淡红,脉和缓。复查腹部彩超肠系膜淋巴结无肿大,停药观察。
2010.12.25患儿父亲因别事来我院,告诉我其子现一切正常,体重比去年增加了6斤,身高增加3厘米。(对应条文:273,277)

病例七
张某,男,27岁,陶阳矿职工。
2014.4.9初诊,每天早饭后呕吐不止半年余,其他时间虽然不吐但食欲不佳,查过胃镜,肝胆脾彩超,血生化未见异常,服了不少中西药均无效果,十分痛苦,经别人推荐找我诊治,舌淡暗胖,薄白苔,脉沉紧细。证属少阳胆火上逆。柴胡20,黄芩15,党参15,姜半夏15,砂仁15,生姜10片,大枣5枚,炙甘草15。7剂。
2014.4.16复诊,说服了1剂后就没再呕吐过,食欲明显好转,效不更方再开7剂善后,4.24上午复诊,诸证悉除。未再开药。
(对应条文:266)

病例八
崔某,女,48岁,济南市平阴煤矿职工。
2012.4.8初诊,自述头疼8年,每天均头痛数次,发作时左面部,左眼,左上牙都烧灼样疼痛,同时伴有恶心呕吐,吐涎沫,畏寒怕冷,严重时曾一次服过6片去痛片又注射了两只氨基比林,先后在山东省中医院,山东省立医院,北京大学第三人民医院住院治疗过,均诊断为三叉神经痛,但治疗无效,西医建议神经切断,患者拒绝,经我院骨三科袁主任介绍找我诊治,刻诊:舌淡胖,边有齿痕,脉沉细无力。症属厥阴加水气之头痛。给以吴茱萸汤合苓桂术甘汤加味:吴茱萸15,党参20,砂仁15,厚朴15,茯苓30,泽泻30,桂枝30,半夏15,生姜15,生白术30.7剂。
2012.4.16二诊,服药5剂后诸证悉除,再开7剂善后。
(对应条文:243,378,399)

病例九
陈某,女,18岁,本院我朋友某主任之女,2012.3.9因发热,体温38.8,轻度畏寒,找我诊治,口不渴,脉沉细,舌暗淡,薄白苔,欲盖被。此为真寒假热证,给以炙甘草15,干姜15,制附子15。1剂。药后没有出汗,体温39。
2012.3.10再次问诊,述头痛,手脚凉,不渴,欲盖被,舌暗淡,薄白苔,脉沉细,仍考虑为真寒假热证,第一次药物剂量偏小,再开:制附子30,干姜30,炙甘草20,细辛5。1剂。水煎400ml,每次服200ml,药后体温降至36.5。手足转温,诸证悉除。
(对应条文:11)*厥深热亦深

病例十
李某,男,30岁,肥城老城人。
2011.10.3来诊,自述一周来全身冰凉,但头汗多,口渴喜冷饮,小便短赤,大便3天未行,刻诊:双手冰冷,甲床紫暗,舌质红,舌苔干黄无津,脉沉细,此为热深厥亦深的真热假寒之证。大黄15(后下),芒硝10(兑服),厚朴20,枳实20。1剂。嘱其药后不论好坏都要告诉我。翌日下午来电说,昨天服药后大便5次,都是干结大便,今天已不害冷,手脚已温,并对此表示非常感谢。
(对应条文:335,337)

病例十一
李某,女,24岁,山东省立医院职工,2013.6出现右手指尖渗出淡黄色液体,后范围逐渐扩大至双手,瘙痒严重,经常影响睡眠,先后在省立医院,省皮肤病研究所,省中医皮肤科就诊,诊为湿疹,给以多种外用药及口服药均无效果,并且有向双上臂扩散的趋势,2013.11.2由其亲属领来找我诊治,刻诊:眼眶微黑,舌淡暗,薄白苔,脉沉紧,双手满布湿疹伴有皮屑,皮肤发红。
*肾主黑色。舌淡为虚,脉也为虚。属于脾肾阳虚。用附子理中28天而愈。

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