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旭日： 另 不知在寸口人迎脈法如何應用？有無上下關係？ 益民老人： 您是问左为人迎，右为气口？还是问两侧颈动脉人迎，两手寸关尺气口？后者的人迎在上，应六腑的气化，两手气口在下，应五脏六腑的气化。前者左寸为人迎主血分的气化，右寸为气口主气分的气化，实际就是左心右肺的气化。前人有左人迎大应外感，右寸口大应内伤。此说临证有根据，因为一般而言，左寸较弱不上鱼际，若感外淫，左寸人迎迎接外邪就会大起来。而右寸气口多气盛而上鱼际，为内伤气实之病。旭日： 又 時間上是指上半年的，還是初，二，三之氣相對應的？是春弦秋浮冬沉夏洪的發展? 益民老人： 在上楼已经回复，从略。謝謝老師回復！ 關於南北政,根據貴著《千古醫案南北政》, 前半年為南政,后半年為北政,理解對嗎? 寸口人迎脈法指內經內所提之法,一般人迎候腑,寸口候臟 打擾老師整篇講解 抱歉!南政卯二月春分，北政酉八月秋分，地气平分，皆是少阴在泉。南政五午月夏至，北政十一月冬至，天气平分，皆是少阴司天。南政少阴司天，两手脉洪大而尺强寸弱，所谓“南政之岁，少阴司天，则寸口不应。”北政少阴司天，两手脉沉石而寸强尺弱，所谓“北政之岁，少阴司天，则尺不应。”南政少阴在泉，两手脉弦而寸强尺弱，所谓“南政之岁，少阴阴在泉，则尺不应。”北政少阴在泉，两手脉浮而尺强寸弱，所谓“北政之岁，少阴在泉，则寸口不应。”此皆四时平脉，若太过不及皆属病脉。兹举本人医案四则以佐证。 南政卯二月，少阴在泉，则尺不应医案 马××，男，70岁，2013年3月14日，农历二月初三接诊。头晕20天，起始咳嗽，继而头晕。住院14天，仍旧头晕不止，伴头重胀痛，两侧及后头尤甚，胸部憋闷，舌红水滑苔，脉弦细劲，两寸无力，两关尺劲指。尺寸反，病重。乃心肺气血供脑不足，脾虚湿痰上扰，宜五味子饮合天麻白术汤化栽：北五味12克 当归12克 桂圆肉12枚 淮山12克 枣仁12克 天麻12克 旱法夏12克 茯苓12克 陈皮10克 炙甘草6克 党参15克 黄芪15克 桃仁10克 红花10克 三剂。3月17日，农历二月初六复诊，头晕痛好转，脉转结代，心肾阳衰显露，通脉四逆汤主之：附片12克 干姜12克 炙甘草12克 红参12克 葱白9茎 六剂，每日两剂，每剂熬60分钟，只取头煎顿服。后接服十多剂而安。 南政午五月，少阴司天，则寸口不应医案 李××，男，65岁，2013年6月22日，农历五月十五初诊。两手脉洪大，两寸弱，舌嫩红水滑苔。素来阳衰阴盛体质，受寒即咳喘，以小青龙汤取效。此次咳喘四天，汗多口不渴。寒饮內盛，虽当南政盛夏脉象，也当温药，以苓甘五味姜辛汤：茯苓30克 炙甘草10克 北五味10克 北细辛10克 三剂后咳喘好转，汗减少，续与小青龙汤重用半夏和五味子治之愈。 北政酉八月，少阴在泉，则寸口不应医案 马××，男，63岁，2013年9月10日，农历八月初六初诊。左脉弦大有力，右脉弦细而劲，左强右弱，与酉八月少阴在泉脉应浮而两寸不应之脉不符，舌胖嫩。主证头晕痛，多梦神倦，口干频饮冷水，大便秘结，尿黄，口臭。左之肝肾相火旺，肝风犯肺侮脾，故左弦右大，宜柴胡龙牡汤调其升降。柴胡10克 黄芩10克 法夏10克 党参12克 龙骨30克 牡蛎30克 赭石30克 大黄10克 花粉15克 桂枝15克 白芍15克 炙甘草6克 生姜3片 大枣4枚 三剂。 八月十六二诊。头晕痛稍减，睡眠精神好转，大便通畅，口稍干。左脉浮大，按之尚有力，尺强寸弱，右脉弦细，按之不绝。左强右弱。右肺脾气虚，左心肝气血逆，舌质鲜红，薄白苔，肝阴虚之象。宜陈源生柴胡龙牡汤加减，补肺脾气阴，平肝降逆。柴胡12克 玉竹20克 白参10克 白芍15克 龙牡各30克 桂枝10克 炙甘草5克 天麻12克 生姜3片 大枣3枚 花粉10克 四剂。 八月二十四日三诊。头晕痛，足乏力及精神均好转，左脉转和缓，右沉细弱，秋见冬脉，舌嫩而净，阴损及阳，八味地黄汤。熟地25克 淮山12克 枣皮12克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 附片6克 肉桂5克 五剂病愈。 北政子十一月，少阴司天，则尺不应医案 苏××，女，59岁，2013年12月7日，农历十一月初五初诊。右脉浮大而紧，上鱼际不显著，左脉与右同。舌淡苔黄白而腻。主证咳喘一周，吃西药及输液，乏效。咯稀薄痰涎。味咸，清涕滂沱，尿灼热，但恶寒不发热，两肩和腰背痛，少许出汗。子十一月少阴司天，脉不沉石，反见少阴从太阳寒化浮紧，寒极相火内郁故小便灼热。小青龙汤散寒治本：麻黄10克 桂枝30克 炙甘草10克 干姜20克 北细辛10克 北五味20克 旱法夏20克 三剂。 十一月初九二诊，身痛小便灼热咳喘浠涎递减，微有咸味。脉尚浮紧，左强右弱，舌质转红润，薄白苔。口干不饮水，神倦乏力。右属气，乏力气虚故右脉较弱，与子月脉象不符。宜补气阴，蠲寒饮，东垣麻黄人参芍药汤：麻黄10克 桂枝15克 白芍15克 炙甘草6克 黄芪15克 当归10克 麦冬10克 北五味10克 北细辛3克 三剂。 十一月十四三诊，诸证大减，痰涎尚有咸味，背冷痛如掌大，大便已不结，小便不灼热，相火归位，阳气未复，寒饮未去，故背寒冷如掌大。脉浮大稍紧，左强右弱，右尺尤弱。苓甘五味姜辛汤温化：茯苓15克 炙甘草10克 北五味15克 干姜15克 北细辛6克 旱法夏12克 桂枝12克 肉桂6克 麦冬10克 三剂。關於北政之歲，南政之歲 歷代解釋有四 1 甲己土運為南政,其餘為北政(張介賓) 2 戊癸化火為南政，其餘為北政(張志聰) 3 亥子丑寅卯辰年為南政，巳午未申酉戍年為北政 4 太過為南政，不及為北政 從老師的四醫案來看，當為一年之十二月之變化，即3的解釋正確性大 然，北南政之歲的“歲”當為歲氣（陸莞泉《運氣辨》） 2013年是癸巳年，為北政。老師從醫多年，故從年的角度有沒有進行觀察呢？还有一种，以卯酉连线分南北，黄元御说“则自卯而后，天气渐南，总以南政统之，自酉而后，天气渐北，总以北政统之矣。”我参考了黄氏之说，又根据南北政信息和南北政的内经原文，定春三月寅卯辰和夏三月巳午未为南政，定秋三月申酉戌和冬三月亥子丑为北政。也就是前半岁司天的岁气为南政，后半岁在泉的岁气为北政。若以年为单位定岁气脉，不属于南北政的脉象，因为南北证脉象的应与不应的根据，是以少阴气化所在的时位而决定的。当然某年的岁气脉也要考虑，如2003年是癸巳年，癸为火运不及，火不及就是偏寒，上列有三个医案都是寒证，有一列是属于少阳风火病证，与巳（亥）厥阴风气有关。将岁气脉与南北政脉象结合起来，就能执简繁，既明脉形，又明脉气的变化。 黄元御说，南政北政，经无明训，旧注荒唐，以甲己为南政，其余八干为北政。天地之气，南北平分，何其北政之多而南政之少也，此真无稽之谈矣。以理推之，天气昼南而夜北，是一日之南北政也。一岁之中，天气夏南而冬北，是一岁之南北政也。天气十二年一周，则三年在北，亥子丑；三年在东，寅卯辰；三年在南，巳午未……三、南北政信息——南政年和北政年是不存在的 (《千古疑案南北政》） 王冰，张景岳等人认为，甲己土运所属的十二年为南政，其余丁壬木运，戊癸火运，乙庚金运，丙辛水运所属的四十八年为北政。张志聪等人认为，戊癸火运所属的十二年为南政，其余四运所属的四十八年为北政。陆儋辰等人认为，辰卯寅丑子亥黄道南纬为南政年，戌酉申未午巳黄道北纬为北政年。还有以太过阳年为南政，不及阴年为北政的。 尽管对于南北政有这许多认知，意见不能统一，但有一点是相同的，就是一致死于“视岁南北”句下，认为有南政年和北政年的存在。并且“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。”从文字表面看，似乎是指“三阴在下，则寸不应”，“三阴在天，则寸不应”等概括语，就是“一言而终”，实际上并没有明白说出南北政脉象应与不应的要妙。所以“知其要者”一言，颇费思索。 在检索《灵枢.禁服》原文里，有明显的南北政信息：“寸口主中，人迎主外，俱往俱来，若引绳，大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。”可见“论言”引用不完全。而恰恰是未引论的部分如“春夏人迎微大，秋冬寸口微大”，能显示南北政的信息。能说明阴阳是变化的，是相对平衡的，也最能说明南北政的问题。人迎与寸口二者的脉象畅通无阻，俱往俱来，大小齐等，但也不是绝对的齐等，而是随春夏秋冬变化而变化的。春夏阳气旺，故主三阳脉气的“人迎微大”，秋冬阴气旺，故主三阴脉气的“寸口微大”。此属脉象与气候的适应性变化，是自热界的阴阳消长与人的脉气相宜应的正常反映，故“如是者，命曰平人”。毫无例外，南北政脉象也是随春夏秋冬的气候变化而变化的五脏平脉。 春三月和夏三月为前半岁，秋三月和冬三月为后半岁。前半岁气候由温而热为南政，寸口脉象也随温热起变化，由弦变洪，由细变大。后半岁气候由凉而寒为北政，寸口脉象也随凉寒而起变化，由浮变沉，由大变细。所谓“视岁南北，可知之矣”，基本上就是这么一回事。 黄元御说：“一岁之中，天气夏南而冬北，是一岁之南北政也。”这一句话可以说是南北政的要领。此要领是由南北政“春夏人迎微大，秋冬寸口微大”之信息类比而获得的。黄氏虽然也并没有否认南政年和北政年的存在，但从他的“天地平分”论南北来分析，实际也就是以春分和秋分连线为分界，以春夏为南政，秋冬为北政的。 所以，“知其要者，一言而终”，知道南北政信息的要领，就可以用一句话来概括：“少阴脉气的强弱随四季而变化，属于正常生理脉象而已。” 南政属前半岁，北政属后半岁，“视岁南北”就是审察一岁当中的前半岁和后半岁。所以，实际上根本就不存在所谓的南政年岁和北政年岁。探究年岁者，实乃玄奥难通，与实际临证不符，是没有用处的邪说，当删。五、南北政脉象应与不应之理（《千古疑案南北政》） 南北政的少阴脉气在两手尺寸上畅通无阻，俱往俱来，也有强弱变化，并且按时寓于四季的弦洪浮沉及大小之中。其审察法则是，以少阴所在的上下左右时位来与两手尺寸对应。少阴司天在泉，则少阴脉气分布于左右间气，两手尺寸与之对应；厥阴司天在泉，少阴居于司天在泉左间，左手尺寸与之对应；太阴司天在泉，少阴居于司天在泉右间，右手尺寸与之对应。凡是对应的，少阴脉气就强，称之为“应”，不对应的，少阴脉气就弱，称之为“不应”。应者不太过，不应者不沉伏，只是相对弱一些，皆属适应气宜的正常生理脉象。 为什么脉气的强弱要由少阴气化来决定呢？因为少阴热化，内合心脏，心主血脉，是脉气的原动力。所以脉气的强弱要由少阴所在时位的气化对心脏的影响变化来决定。 再者，少阴脉气须得阳明胃气的支持。因為少阴与阳明互为司天在泉，少阴与阳明直接通气，故少阴脉气在左右尺寸上的反应，含有胃气冲和之美，为平脉的根本保证。 在这里补充一下，南北政脉形而言，春弦夏洪秋浮冬沉，分别是卯二月少阴在泉、午五月少阴司天、酉八月少阴在泉，子十一月少阴司天的南北政四正仲月的脉象，不杂它脉。而寅正月为孟春，厥阴在泉，脉弦细；辰三月为季春，太阴在泉，脉缓大；巳四月为孟夏，厥阴司天，脉弦大；未六月为季夏，太阴司天，脉缓大；申七月为孟秋，厥阴在泉脉浮弦；戌九月为季秋，太阴在泉，脉浮缓；亥十月为孟冬，厥阴司天。脉沉弦；丑十二月为季冬，太阴司天，脉沉缓。分别是司天或在泉与四季杂合的脉象。
司天為上半年的客氣（三之氣），在泉為下半年的客氣（終之氣） 南政屬前半歲，北政屬後半歲，即南政就只有司天，北政就只有在泉 但此處司天在泉不是這個意思，對嗎？ 上下左右時位來與兩手尺寸對應 以少陰所在的上下左右時位來與兩手尺寸對應。 少陰司天在泉，則少陰脈氣分佈於左右間氣，兩手尺寸與之對應； 厥陰司天在泉，少陰居於司天在泉左間，左手尺寸與之對應； 太陰司天在泉，少陰居於司天在泉右間，右手尺寸與之對應。 能詳細說明嗎？不知道為什麼表格亂碼，抱歉！ |
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