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诊脉察阴阳所在

 孙撄宁 2023-09-05 发布于浙江

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诊脉:这是中国中医看病,行针,用药有别于西医最基础,最根本医道。没有脉诊,中医看病无法准确的行针,用药。也是西医最害怕中医兴起的医术。在中国,就是因为中医没有成篇大论的立论的医理,才使西医老是想打到中医。中国不是没有中医的医理,而是传承中没有得到普及。如《黄帝内经·至真要七十四》瑾察阴阳所在,就是脉理的真谛。

帝曰:平气如何,谨察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治。反者反治。

书中说的所谓平气,指的是,时至而气至的气。五行的平气之间上下左右没有胜制的关系。五运气之间是和平的气。运甲丙戊庚壬都是阳气,都交在天的六气上。运乙丁己辛癸为阴气,都交在五运的气上,都是阴气。这里说的阴阳都是以内为阴,外为阳。天干代表的阴阳不管交在里,还是交在外,都有太过和不及之分。如少阴司天,甲己日的动脉正好动在少阴司天的气位,动脉不大不小,叫时至,气至,是平气寸口脉。

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乙庚的动脉动在少阴司天前的太阴上,叫太过的人迎脉气。叫时间不至太阴的经脉而脉气先至。戊癸的动脉动在少阴司天后的厥阴的气位上,叫不及的脉气。叫时间至少阴司天之位,而气的动脉还在厥阴的气位。故诊脉时要瑾瑾的审察脉象至脏和至经脉的脉气。如上图:

注意:这是在北政年和南政年少阴司天时,把五运六气运转图套用到了实际诊脉的图上。

动脉在司天之位上,应的司天的气为寸脉,动脉应在司天前间气的脉叫前人迎脉,动脉应在司天后间气的脉叫后人迎脉。也就是说左手的寸脉上应在南政年司天的气上。右手的寸脉上应的是太阴人迎的脉气。右手的寸脉上应在北政年司天的气上。左手的寸脉上应的是太阴人迎的脉气。故有过司天真气的人迎脉,有不至司天真气的人迎脉,都要调整到司天的寸脉之位。叫以平脉为准。正者正治,治的是太过的气脉,是抑少阴司天的胜气,滋补不至少阴脉气。为反气反治,是司天气所不胜的气脉,当反佐以取之。

察阴阳所交而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳小大齐等。命曰平,阴之所在。寸口何如。视岁南北,可知之矣。

这是在申明少阴气位气的阴阳。在里圈五运中,少阴是五季的初夏,是五运周天的间气,以少阴初夏的时间为间气定位时,间气不司气化,随夏天的少阳运,戊癸为热定位,成运气运行的夏令。初夏的运和夏天的运气主管121天有余。

少阴在外圈的天上,即在外圈六气中,随三阴三阳的气。居上下左右的阴阳是变化的。故有阴之所和阳之所在的问题。书中说人面朝南而立,是君站在坎方,面向离方看气运转时,少阴的气从本气,为少阴热,从标气时,是阴,为阴的精气,即为太阳寒气。论脉为钩脉。

所谓钩脉,少阴为阳精时,应的是浮脉,为阴精时,应的是沉脉。瑾瑾的细查少阴脉所在的气处,是沉脉,还是浮脉,叫“阴之所在”。

少阴的气脉,居南政年的南边是火热,应的是浮脉。居南政年的北边应的是阴,是沉脉。少阴的气脉居北政年的南边是阴,应的是沉脉。居北政年的北边是阳,应的是浮脉。

因为在甲己年的南政年,气运转中,黅色的气东西运行。上南,下北,是人站在坎方,面朝南而立,南为前,前是广大明亮的阳地。后是阴。用三阴三阳的六经脉讲,足厥阴的阴气在原穴太冲,足少阴的阴气在原穴太溪,足太阴的阴气原穴在太白。三阴经的阴气都聚在下,聚在坎位。三阴之上是太阳,阳明,少阳经,在南,在阴经之上,在离位。所以在南政之年,少阴经在坎位。居北边,少阴随三阴在北方,在寒方,都从着阴气,为阴脉。为沉脉。少阴只论标气。

如果是三阴在南方,少阴在离位,都从着阳气,少阴为君火。少阴只论本气。在天的六气中,少阴为尊,“尊”就“尊”在。少阴只论阴阳,不像其它的五元之气,在不同的时间段,都有标气、中气和本气。即都有天文,地理和中气人气。少阴,上是天文,下是地理,中气人气也是地理。可是,它有阴承阳,阳承阴,固定的天道。所以少阴有应南、应北之分。

在五运经天图中,戊癸为丹天之气,就放在了二十八星的坎方。在北政之年,少阴之气是阴精的血液,为尊,血液的汁在中焦流溢于下,奉心神赤热,始于足少阴肾中,主的是少阴心经,所以少阴是从着五色气的丹天之气。故少阴在北政年,居北方为少阴君火。在人彰显的是浮脉。

当我们知道了少阴的用法之后,其实,只注意一点就行了。少阴在南政年的图中,少阴在上,少阴不管是居司天寸脉之位,还是居司天寸脉前后的人迎脉,都是阳气,是浮脉。少阴在下,少阴不管是居在泉尺脉之位,还是居在泉尺脉前后的人迎脉都是阴气,是沉脉。在截时的时间段,初、二和四、五之气里,皆然。

少阴在北政年的图中,少阴在上,少阴不管是居司天寸脉之位,还是居司天寸脉前后的人迎脉,都是阴气,是沉脉。少阴在下,少阴不管是居在泉尺脉之位,还是居在泉尺脉前后的人迎脉,都是阳气,是浮脉。在截时的时间段,初、二和四、五之气里,皆然。

北政之岁,少阴在泉,则寸口不应。厥阴在泉,则右不应,太阴在泉,则左不应。南政之岁,少阴司天,则寸口不应。厥阴司天,则右不应。太阴司天,则左不应。诸不应者,反其诊则见矣。

在学习《黄帝内经》中,如果上一节明白了,在这一节,用到南、北政之岁,讲寸关尺脉时,又疑惑了。疑惑的是人迎脉与寸脉的左右;疑惑的是人迎脉与尺脉的左右。疑惑的是在实际中,套用到手上时的左右。

人的脉象,全都是上应天时的,应天时的动脉,为天人相应,人生之气和顺。违者为病脉。寒暑燥湿风火,是天的阴阳,三阴三阳的阴阳气上奉的是天的六气,主司天的六气。司天的气应的是人的寸脉,在泉的气应的是尺脉。间气是关脉。五运的气,指的是五季的时间,五季的时间应的是人的五脏的位置。一年的时令是依次按照木火土金水的五行排序,以司五运五季的化气。人身中的五脏的排序,同样也是依次肝心脾肺肾,以五行的方式上应着天序。所以六气行,行有次序,止有位置。

在一年中,截气论人的气脉与看五运六气的运转是一样的。都是按照启元子和启玄子截取一段时间看气和论诊脉。五运的气在运转时五步一右迁,而五行之中有二火,外圈少阴的气运转到里圈不司化气的少阴时,少阴只是一处间气。天的气少阴居于间气主气司天之上,上为少阴,下为少阴间气,即少阴运的气用少阳火。为君在上。臣在下。少阴的气主气,少阴是在南政年的东南,为南边,从的是阳。少阴为君火,彰显的脉象是浮脉。

少阴的气主气,少阴是在北政年的东南,巽方,为南边,从的是阴。少阴为阴精,彰显的脉象是沉脉。

司天在上,即寸脉在上。在泉在下,即尺脉在下。在五运六气的运转中,这叫天道。无法更改。可是,用到诊脉中,哪是上,哪是下哪是左,哪是右。又疑惑了。就像《黄帝内经》中说,“肝生于左,肺藏于右”。西医不知自己的无知,也不会看五运六气运转图,反说古人连左右都不分。

书中说,在人身,肚脐子之上天气主,是司天的主气的时间,即寸脉主气的时间。肚脐子之下地气主的时间,是在泉的主气的时间,即尺脉主气的时间。所以上半年的时间,初、二、三的182.5天,三部气中,都分别有天的三气主气的时间,即三寸脉主气的时间。

可是在诊脉时,这三主气的三寸脉都在下。成了天在下,地在上。即司天的在下,在泉的在上。即寸脉在下,尺脉的在上。因为诊脉时,患者不可能举着手让中医诊脉。需要把手放下来,放在桌子上,放在与胸同等的高度,然后才能诊脉。所以画图时,要把五运六气的运转图上下旋转换位。成了尺在上,寸在下。故在上半年诊脉时,诊到的寸口脉和寸口脉前后的人迎脉在下,书中在诊脉时定为脉气离得近,诊到的尺脉和尺脉前后的经脉在上,定为远。这些道理不懂,看马莳画的诊脉图,你照样疑惑,看不懂诊脉图,就不会诊脉。只会学习《頻湖脉象》中说的结论。诊脉时用不上。

无论是看五运六气的司天图,还是把五运六气套用到诊脉的图中。在南政年,都要以我的左右,定在泉一方的左右。故上下同。不存在司天气的右左,不同于在泉一方的左右。

在北政年,都要以我的左右,看司天一方的左右。上下同。不存在在泉的气右左不同于司天一方的左右。

古人在《医宗金鉴》一个图中画的五运六气有左右,司天有司天的左右,在泉有在泉的左右。那是把气上升的图和气下降的两个图合到了一起。是为了说明少阳一动在足经脉,少阳躁动在手经脉的图形。或少阳一动在手经脉,少阳躁动在足经脉的图形。

北政之年,少阴在泉,则尺脉不应阴,应的是阳,是浮脉。注意,脉在上,是左手四指之位。厥阴在泉,少阴脉居右,右不应阴,应的是阳,是浮脉,但,浮脉要小于厥阴的沉脉。注意,在泉的左右都是以司天的气论左右。故以寸脉为准。厥阴为在泉之右,是指少阳为寸脉的右边。太阴为在泉,少阴居左,为阳,为火,为浮脉。是指左手中指的脉象,要小于太阴的沉脉。故书中说,人迎脉小于尺脉为正常脉。这就是所谓“阴之所在”的少阴脉,都是浮脉。

南政之年,以在泉的尺脉为准。少阴司天,少阴居左手寸口不应阴,应的是阳,是浮脉。右手寸脉为人迎脉。厥阴司天,在右不应阴,应的是阳,是浮脉。注意。司天的左右都以尺候在泉的左右,定司天的左右。太阴司天,少阴居左,左不应阴,左为阳。为浮脉。

知道了这些,只要记住,在南政年。少阴居南边,少阴都是阳的气,少阴居北边,少阴都是阴的气。在北政年。少阴居北边,少阴都是阳的气,少阴居南边,少阴都是阴的气。再论诊脉图时,司天在下,在泉在上。在截图看初、二,四、五的步气时,皆然。

尺候如何。北政之岁,三阴在下,则寸不应。三阴在上,则尺不应。南政之岁,三阴在天,则寸不应。三阴在泉,则尺不应。左右同。知其要者一言尽,不知其要,流散无穷。

在北政年,谈论在泉一方的少阴的阴阳,都是以司天一方的左右看左右。在南政年,谈论司天一方的少阴的阴阳,都是以在泉一方的左右看左右。所以在诊脉时。尺寸已颠倒。北政之岁,三阴在下,为在南,则寸不应阳。三阴在上,为在北,则尺不应阴,应的是阳。在南政之岁,三阴在天,是在下,则寸不应阴。应的是阳。三阴在泉,是在上,在阴方,则尺不应阳,都是阴。

这才叫知其要者一言尽,不知其要,总是在瞎说。

古人为了保住《黄帝内经》的真谛不失传,不传错人,不被不正当的人盗走。我认为古人对书中的脉理,和行医的医理,采用了三种办法。(一)把十篇大论的七十二和七十三的两篇文章都抽走。使人没有办法验证气的运转是五步一右迁和六步一环会。所以也就不知道气血的流动方式。尤其是对五疫传染病的生成,更是难言,有言又无图。(二)气运转的细节都写在《玄珠密语和天元玉册》里,与《黄帝内经》分开。使后人没有办法把《玄珠、玉册》与《黄帝内经》里说的五运六气联系到一起想问题。使后人更是找不到下手的办法。(三)《黄帝内经里》讲五运六气的运转,不画图。这是让后人要先看着文字的说明,再自己把图画出来。在这一方法中,如果没有六爻八卦和奇门遁的五行知识,更无法看懂五运五行和六气的知识,更难把图画出来。日本,南韩无论用什么办法都无法攫为己有。

我在写《至真要》大论开头诊脉这一章节时,依然依照不用画图,直接说操作的过程。因为我写了十年,又画了十年,已发博文四百多篇。好事者,应该不休止的好事,自然会明白。用途不言而喻。故此。

拄其间

2023.6.

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