橘枳姜汤 经方专版 铁杆中医论坛

          橘枳姜汤

    组成； 橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤
    服法； 右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。《肘后》、《千金》云：治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥，唾沫。
    方歌； 痹而气塞又何施，枳实辛香三两宜，橘用一斤姜减半，气开结散勿迟疑。（《金匮方歌括》）
    功效：行气化饮，和胃降逆。
    方义：橘枳姜汤以橘皮、枳实宣通气机，行气以散饮，用辛温生姜，宣通胸胃阳气，降逆散饮，三药合用，使中上二焦气机宣行，则痹通塞解。

    古今方论；
    周扬俊；
    一属足阳明胃，胃中实，故君橘皮以理气，枳实以消满，且使积滞去而机窍通也；更加生姜之辛，无处不宣，靡有遏抑，庶邪去而正自快。此同一实证中，而又有藏府之别也。（《金匮玉函经二注》）
    徐彬；
    橘积以利中上焦气。而加生姜以宣之，胸痹本属虚而治之，若此气塞之甚，故先治标后治本也。（《金匮要略论注·卷九））
    魏念庭；
    方用橘皮为君，开郁行气，枳实除坚破积，生姜温中散邪。较前法从急治其标，亦未失治本之意也。（《金匮要略方论本义》）

    古今临床；
    现代临证，本方用于冠心病、心绞痛严重发作时，伴有恶心、呕吐、上腹部胀满等消化道症状者；亦可用于急慢性胃炎、肺气肿、气管炎等疾病而见本方证者。若伴有呕逆者，酌加干姜、半夏、旋覆花，以降逆止呕。停饮胸满，加茯苓、泽泻。气滞痰满，加木香、砂仁。

    赵锡武医案；
    李某，女，57岁，干部。
    冠心病心绞痛五六年，心前区疼痛每日二三次，伴胸闷气短，心中痞塞，疲乏，脉弦细，苔白质淡，边有齿痕。此系胸痹之病，乃心阳虚，胃不和，遂致气机不畅，血脉闭阻。拟通阳宣痹，心胃同治。仿栝篓薤白半夏汤合橘枳姜汤化裁：处方栝蒌30g，薤白12g，半夏15g，枳壳10g，橘皮15g，生姜6g，党参30g，生黄芪30g，枝枝12g，香附12g。服上方2个月后，心前区痛偶见，胸闷气憋减轻，脉弦细，苔薄。心电图改善。（中医杂志 1981（3）：45）