少阳病篇：概说（7）

    （接上篇）三阴病的提纲，“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益盛，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”这是讲的太阴病的主要证候，太阴脾虚寒证的症状表现；

    “少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阴病有那么多症状，下利清谷，四肢厥逆，畏寒蜷卧，冷汗自出，它却以“脉微细，但欲寐”这样两个简单的两个症状，提示了少阴病心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的、具有全身性的正气虚衰的这样的一个证候；

    可是到了厥阴病，他就说“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”因为厥阴病，是或寒或热、或虚或实、或自愈或死亡、或厥热进退、或寒热错杂，变化多端、两极转化，这样的一个证候，你用一个热证不能代表它，你用一个寒证不能代表它，你用一个自愈证不能代表它，你用一个死证更不能代表它，正因为厥阴病篇具有一个或寒或热、或死或活，或厥热进退、或虚实夹杂的这样一个两极转化的特征，所以张仲景在厥阴病篇，他所用的提纲，就是一个寒热错杂证，以一个寒热错杂证的条文，来代表厥阴病这种错综复杂、两极转化的特点。

    所以，六经病的提纲，三阳是讲表现、讲病机、讲特点，三阴还是讲表现、讲病机、讲特点。由此我们知道，我们学任何一条原文的时候，都要通过临床表现，进而把握病机，最后要掌握它的病变特点，这就是我们学习《伤寒论》六条提纲证，仲景给我们的提示，从这个角度来看，263条作为少阳病的提纲，是完全可以的，我们不必要给它补充症状，因为它代表了少阳气郁化火的特点。

    下面看原文264条：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”“少阳中风”，就是少阳经脉被风邪所伤。“两耳无所闻”，就是耳聋，这是少阳经脉受邪，经气不利的表现。这个“目赤”，既可以是少阳经气被郁，也可以是胆腑郁火上扰，这个“目赤”你看是经证还是腑证？都可以。

    “胸中满（men）”，我为什么在这里把满（man）读成满（men），我们在讲太阳病篇“太阳病，下之后，脉促胸满（men）者，桂枝去芍药汤主之”的时候，我已经谈过了。这个满字，在古代有两个读音，气满（man）谓之（men），水满（man）谓之（man）。因为胸是气海，在《伤寒论》中，凡是满（man）字和胸相连的，我们都把它读（men）。

    胸满（men），是少阳经脉受邪，少阳经气不利的表现。这个“烦”，就是我们后面要提到的心烦，指的是少阳郁火循经上扰心神的表现，这属于少阳腑热。你看短短的条文，既有经脉受邪的证候，也有胆腑郁火循经上扰心神的证候，体现了少阳病经腑同病的特点。

    这样的一个少阳病，“不可吐下”，道理我们讲过了，用吐法用下法，都不能祛除少阳经腑里的邪气，只能损伤少阳的正气，“吐下则悸而惊”，如果误用吐下以后，可能发生什么样的变证呢？吐下以后，伤心气，心虚则悸，伤胆气，胆虚则惊。

    没胆的胆小的人，一有个声音，就吓一跳，所以心胆相关。一个少阳病误用吐下以后，伤了胆气也就伤了心气，心胆相关嘛，心虚则悸，胆虚则惊，因此就出现了惊悸不宁的证候（转下篇）。