少阳病篇：概说（19）

    （接上篇）以上我们谈了小柴胡汤可以治疗少阳经腑受邪、枢机不和的证候，谈了小柴胡汤可以治疗三阳同病，下面我们看小柴胡汤可以治疗少阳兼太阳病。原文101条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，凡柴胡汤证而下之，若柴胡证不罢者，复如柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”

    这里所说的伤寒中风，是指的太阳伤寒，或是太阳中风。太阳伤寒，应当用麻黄汤来治疗。太阳中风，应当用桂枝汤来治疗。那在什么情况下可用小柴胡汤来治疗呢？就是“有柴胡证”。所谓柴胡证，就是我们上次课中所提到的口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、脉弦细、脉沉紧，这就是柴胡证。

    这么多症状是不是都具备了，才可选用小柴胡汤呢？张仲景在这里说，不必要都具备，“但见一证便是，不必悉具”。对于“但见一证”，后世医家争论不休，有的说但见口苦、咽干就可以了，但见往来寒热就可以。

    实际上我觉得我们不要把它局限在某一个症状上，而应当体会它的精神，只要见到一、二个症状，而这一、二个症状能够提示邪入少阳经腑、少阳经腑气机不利这样病机的，我们就可以用小柴胡汤。我的认为还是通过一、二个症状，来抓它有病机，确实属于少阳不和的，就可以用小柴胡汤来治疗这种伤寒，这种中风。

    为什么我这样说啊？比方说我在这里讲课，由于说话多，所以咽喉就有些干燥，课间的时候，我同学就说了：“老师，你嗓子干吗？”我说：“有一点。”于是同学便说：“好，咽干，但见一证便是，我这儿准备了小柴胡汤，你拿出渴吧。”我们不能这么用方。

    所以，见到一、二个症状，必须从这一、二个症状之中，能够判断出来邪入少阳经腑、少阳枢机不利的这样一个病机，你才能够用小柴胡汤。所以我们没有必要去争论，但见一证，这一证指的是什么？少阳兼太阳病。它不用治疗太阳病的药，只用小柴胡汤来和解少阳。因为少阳枢机畅达以后，在外可调和太阳之气。

    下面我们会提到它是通过什么方式，来调和太阳之气的。看101条的后半段：“凡柴胡汤病证而下之”，凡是小柴胡汤适应证，误用了下法之后，“若柴胡证不罢者”，少阳病是禁用下法的，结果你却误用了下法，所幸的是，这个病人造化不错，没有因为你误用了下法以后，而导致病情的恶化，柴胡证仍然存在。

    “有是证就用是方。”这是老大夫们经常说的一句话，“是”，当“这样”讲。有这样的证候，就用这样的方子。不管经过误治，还是没有经过误治，现在有柴胡汤证，那就继续用柴胡汤。但是，毕竟因为误下以后，正气受挫，用了小柴胡汤以后，就不象通常情况那样，没有特殊的动静，邪气就解除了，烧就退了。

    而101条出现了什么情况呢？出现了战汗作解，“复与柴胡汤，必蒸蒸而振”，这个“蒸蒸”是形容“寒战”盛的样子，我们前面已经说过了。可是，有的人一见到蒸蒸，就想到了蒸笼，见了蒸蒸，非得把它说成发热。我们社会主义建设事业，蒸蒸日上，你能说是我们社会主义建设事业向发烧吗？

    所以，蒸蒸就是一个连绵词，它就是修饰这个事物兴盛的样子，“蒸蒸而盛”，是寒战盛的样子，“蒸蒸发热”，是发热盛的意思。建设事业蒸蒸向上，是说建设事业兴旺发达的意思，不要把它当成蒸笼来解释（转下篇）。