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（接上篇）而我在临床上观察到精神抑郁症的病人，我上上次课曾以提到过，他们的临床表现有三种症状，一组是情绪低落，精神抑郁，对许多事情丧失兴趣，活得没意思，自责内疚，食欲不振，体重下降，这是一大组症状。 他也可以表现为全身的重度的乏力，周身窜痛，莫名其妙的疼痛，思维迟钝，动作迟缓，或者多睡或者少睡，或者思维迟钝，或者思维越激。什么叫思维激越啊？脑子想起一件事情，就浮想联翩，不能控制，直到想到头疼脑胀，仍然不能控制，有些精神抑郁症的病人，就是这种思维状况， 而且，这种病人还有一个共同的特点，是晨重夜轻。早晨一起来，全身重度的乏力，心情特别不好，他自己就说，我怎么一睁眼又来到了这个苦难的世界，我怎么没有睡死过去。到了傍晚的时候，身上轻快了，这种痛苦难耐的症状没有了。 精神抑郁症的病人，非常痛苦，痛不欲生，可是到医院一检查，CT、B超、心电图，各种现代的理化检查，都没有异常发现，所以有的家属就特别恨他：你有病看病，你到底是什么病，医生都不知道你是什么病。 可是，病人痛苦难耐，痛不欲生。我观察到这些病人他们常常有晨重夜轻的感觉，我就想这是怎么回事？这些病人还胆子小。早晨，正是少阳阳气开始生发的时候，如果这个病人少阳胆气比较虚，无力生发。 而早晨呢，又是五脏六腑的新陈代谢开始，由衰退转旺的时候，所以他依靠少阳阳气支持的力度也比较大。当少阳一阳之气不足的时候，而在清晨五脏六腑都需要它来支持的时候，它无力支持。所以，该生发的时候，生发不起来；该疏达的时候，疏达不起来。疏达无力，这就是精神抑郁症的病人“晨重”的一个原因吧。 到了傍晚为什么轻了呢？五脏六腑的新陈代谢转衰落了，对少阳阳气的这种要求，少阳阳气支持的力度降低了，所以在这个时候他倒觉得身上轻巧了。根据这样一个规律，所以我就用柴胡桂枝汤来治疗精神抑郁症，主要取桂枝、甘草这两个药来温补心阳，助胆阳，助少阳的一阳之气。桂枝，有生发阳气的作用，桂枝、甘草本来是补心阳的，在柴胡的带领下，它也可以助胆阳，助胆中阳气的生发。 但是，精神抑郁症的病人，由于气机的郁结，由于少阳一阳之气的不足，就导致了三焦气机的失调，痰饮水湿的内生，特别是痰浊内生，上蒙神窍，这就是他造成思维迟钝，记忆力减退的原因。因此光用柴胡桂枝汤还不行，所以才配合上温胆汤，就把它叫做柴枝温胆汤。 《千金要方》里有一个方子，叫做定志小丸。定志小丸它治疗什么呢？治疗忽忽喜忘。说这个人就是忘事，记忆力减退，忽忽喜忘。还能治疗什么呢？“朝发暮差”。早晨发了，晚上好了。这不就是典型的精神抑郁症的这种“晨重夜轻”的证候吗？！ 我在临床上观察到也有极个别的病人，他不是晨重夜轻，而是夜重晨轻，这我就纳闷了，为什么我分析时，少阳胆阳不足，该生发的时候生发不起来，应当是晨重夜轻，他这个病人为什么是晨轻而夜重了呢？原来这个病人多年来是开夜班电梯的，他就阴阳颠倒，所以他发病也和别人不一样，所以我们遇到这种情况的时候，就把定志丸也拿来用，结果效果是一样的（转下篇）。 |
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来自： johnney908 > 《伤寒论讲座武汉名医》
