厥阴病篇：厥热胜复证（2）

   “而反汗出，咽中痛者，其喉为痹”，下利停止以后，出现了发热，伴随着发热又出现了汗出，又出现了咽痛，仲景把它叫做喉痹。“痹”是什么意思？“痹”是疼痛又伴有不通的证候。

    在古代这个“痹”字的含义比较广泛，比方说咽喉疼痛、呼吸不利、吞咽困难的，叫喉痹；胸痛、呼吸困难的，叫胸痹；心前区痛、心慌心跳、有憋气的，叫心痹；胁痛、气机不畅的，叫肝痹；胃脘胀满疼痛、肚子胀满疼痛、可以叫肠痹；少腹疼痛、小便不利的，可以叫胞痹；关节疼痛、活动不利的，那叫风寒湿痹。

    所以，“痹”字就是疼痛又伴有气血不利、气机不畅的证候。这里的喉痹，就是指的咽喉疼痛、呼吸和吞咽不畅。这个汗出、咽痛而形成的喉痹，是怎么回事呢？这是阳复太过、阳盛则热，阳热上伤阳络的表现，这是我们在概论中所提到过的。

    我们人体的机能活动，常常有一个惯性，本来寒邪郁遏厥阴相火，厥阴相火祛寒邪外出，厥阴相火爆发，阳气来复，阴寒退却了，阳气恢复到适可而止的地步，这个病就好了。问题是阳气恢复到适可而止的地步以后，阳气的恢复又继续按照这个惯性向前发展，这样就导致了阳热有余。阳有余便是火，反而形成了热证，就由一个寒证转为了热证。

    当然，由寒而能够转热，这必须是在心肾真阳不衰的基础上，仅仅是寒邪郁遏厥阴的相火，才能够由寒转热，由阴转阳。如果这个厥阴病是由少阴心肾真阳虚衰而传来的话，那是没有这种阳复机转的。

    机体的这种阳复的惯性，就象我们一个运动员，在参加比赛之前，运动量很大，积极参加训练，机体代谢旺盛，饭量大吃得多，质量也好，增强体能，比赛完了拿到冠军。让他休息一个月，不运动了，可是食欲还是那么好，吸收机能还是那么好，这一个月体重一下子就增加20公斤有的是，为什么？你说不运动了，可是他那消化系统还是那个惯性的旺盛，还是那么的好。

     所以，现在我们这个病的阳气恢复了，恢复到适可而止的地步，它按照其惯性的发展，它继续恢复的太过头了，就出现了阳热盛的证候。“发热无汗，而利必自止”，这个发热是阳气恢复，这个无汗，它是指的没有出现阳复太过。阳热逼迫津液外越的汗出，和上面的“反汗出”相对应，而这种虚寒性的下利就会停止。

    “若不止”，如果说已经出现了发热，下利还在下利，这个下利的性质就发生了变化。原来是虚寒的下利，现在发热以后，阳气已经恢复了，还在下利。那么 ，这个下利就已经成为是热伤阴络、热迫血行，于是乎就出现了大便脓血，这是阳热下伤阴络的表现。阳复太过，阳热下伤阴络的表现。

    “见脓血者，其喉不痹”，如果阳热下伤阴络，出现了大便脓血，那就不会出现汗出和喉痹。为什么呢？这个热伤了阴络的话，伤了络脉的话，它总是有一个趋向，它不能既伤上又伤下，伤了上面不伤下面，伤了下面不伤上面，这是厥阴阳复太过的第二个证候。第一个是汗出喉痹，第二个是大便脓血。

    341条：“伤寒发热四日，厥反三日，复热四日”，这明显是厥少热多，阳气的恢复占优势，“其病当愈”，这个病当然会好。“四至七日热不除者”，没想到从第四天开始到第七天，“热不除”，这就是阳复太过的表现，于是乎“必见脓血”。这还是阳热下伤阴络，这是阳复太过而出现的第二个证候。