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时间：2023年4月29日
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分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第六篇 辨厥阴病脉证并治（起326条迄381条）
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【重点摘抄】
🌱334.伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
胡希恕注：伤寒先厥后发热，下利必自止。厥回利止，若发热已，则为欲愈。今反汗出，咽中痛者，为热有余，上攻咽喉而为痹也。
若发热无汗，则利亦必自止，今利反不止者，亦为有余，热随利以下迫，故必便脓血，热迫于下而不攻于上，故其喉不痹。
胡希恕按：热进寒退，则厥利自止，若热与厥应，乃属顺候，厥利止，而热亦当解，此为欲愈，热不解则为太过，亦非欲愈。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
334.患伤寒病，一开始的时候四肢厥冷（腹泻），后来逐渐转温而发热，腹泻肯定会自己停止。而反而出汗的，会出现咽喉疼痛，甚至肿痛。如果一般的发热没有汗，腹泻肯定自己停止，如果腹泻不停止，肯定会排脓血便。排脓血便的，喉咙肯定不痛。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
本条文也是承接“厥利和热往复”的第332条文来说的。患伤寒病，先厥冷之后发热，说明“阴退阳进”了，那么腹泻肯定会自己停止。厥冷没了腹泻就会停止，如果已经发热，那就说明准备痊愈。
如果阳进的太厉害，这是热有余。热有余有两方面：热亢于上、热迫于下。证的变化，随人体质的不同而不同，或是亢于上，或是迫于下。
现在反而出汗，咽喉疼痛的，这是因为热亢于上，热往上攻咽喉而导致疼痛的缘故。出汗，丢失津液了，再加上有热，嗓子一定疼！之前讲过了“少阴病，咽中痛”，也就是说津液本虚，加上再有热，嗓子肯定会疼。“少阴病，咽中痛”的更多回顾请点击这里《针对咽痛的4个经方》。嗓子疼古人叫喉痹，喉痹是个病名。这是热亢于上的情况，还有别的情况。
如果发热而没有汗，那么腹泻也会自己停止。现在腹泻反而没有停止的，也说明热有余，那么，热就会随着腹泻排出去，肯定会排脓血便，热往下排而没有往上攻，所以喉咙不痛。
便脓血，是热往下，热伤阴分也会便脓血。这不是阴证了，而是变成阳证了，这种情况我们可以用治痢疾的方法去治疗了。热下迫而不上炎，所以咽不痛。这是热迫于下的情况。
做个总结：本条文是就这个病的现状考虑预后、预料患者的病情变化。要是热进寒退，那么厥冷腹泻就会自己停止，如果热与厥相应，这是属于顺候，厥冷腹泻停止，热也会自己停止，这是准备痊愈。而热没有解除的，那就说明热太过（有余），也不会痊愈。热有余分两种情况，可能亢于上，导致咽痛；也可能迫于下，会排脓血便，没有咽痛。
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