《金匮要略》：肝虚治法（4）

                        

肝实到底怎么治，肝虚怎么治，原文本义讲完了。前两段已经把肝实证、肝虚证举例说明他是怎么治的，现在用“虚实异治”把它做一个高度概括，对整本书的杂病治疗提出总的治则。原文讲“虚虚实实”，我首先从文法的角度给大家分析一下，第一个“虚”和“实”是名词，讲的是“虚证”、“实证”，后面的“虚”和“实”，应该说是什么词呢？是动词，这是提的治法。

    比方说《内经》，他说“经曰”，有的写的《难经》，《内经》和《难经》（第八十一难）都有这个记载，但是它们前面都有“勿虚虚，勿实实”，或者写“无虚虚，无实实”，仲景认为这是常识性的东西，因此他进行了一种省略的说法，也是一种告诫，不要犯“虚虚实实”之诫。

    告诉你针对虚证的话，不要采取泻法来治疗，虚证若用泻法不是会造成更虚了吗？实证不要用补来来治，那是不是治反了？所以，这个地方若是火证、火热证，再用补法那不就火上加油了吗？寒证用泻法那不是雪上加霜的吗？所以这个地方一个是名词活用成动词。

    第二是使动用法。什么是使动用法呢？就是我刚才所解释的，虚证如果使用泻法，就会使虚证更虚。如果实证用补法呢，使实证更实。所以，他尽管没有写出“勿”或“无”来，但是从文字上来解释，能够解释得通。因此，不要犯“虚虚实实”之诫，而应该遵照杂病总的治疗原则，就应该“补不足，损有余”，也就是我们常说的“虚则补之，实则泻之”这样一个总的原则。

    所以他说“是其义也”。这就是总原则的高度概括，对全书、对整个杂病都是有实际意义的。最后一句话“余脏准此”，就是说我以肝病不例，其它四脏以此类推，都是这样的关系。因为生克制化的原理是这样的。

    但是，我们实际推论起来看，最有意义的就是肝病传脾，这一段讲到这里。下面我再把它归纳一下，我上次给大家说了一下内容简介，我要讲的预防医学和病因。那么这个第一条，我要用小标题来讲的话，它就应该说阐述了一个“已病防传”和“虚实异治”的问题，所以这个第一条的标题，如果我概括的话，八个字：“已病防传，虚实异治。”这是第一条。

    在预防医学思想里面体现的是“已病防传，虚实异治。”是讲的治疗原则。这个“按语”我想在这里回顾一下，我讲的过程中，第一个问题，就是“肝病传脾”是有条件的。什么条件？尤在泾、清代的尤怡在他的注解里面，他说如果从脏病的方面或角度来说，必须是邪气实则传；如果从脏气来说，只有“虚则受传”而“实则不受”。

    这在我们讲义上有“选注”，比如我刚才讲的五行生克制化原理的“隔一”、“隔二”、“隔三”说，就是“选注”的第一个《金鉴》生克制化原理。比方我现在在说的《心典》的传变条件，“盖脏病惟虚者受之，而实者不受；脏邪惟实者能传，而虚则不传”。

    所以，这个地方，它说肝和脾之间的关系，这是讲的肝实证。对肝来说，肝实证，只有肝邪之邪气盛，它才能够传到脾去。脾呢？脾能不能受邪，只有“虚者受之”，而“实则不受”。所以，作为脾脏，它是虚，这是脾对肝邪的传变问题，必须是在它脏气虚的情况下才能受邪，只有肝邪气盛它才能传，即“邪气盛则传，虚则不传”。