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读书笔记(1)

 事不宜急缓则圆 2014-06-11

    张锡纯论噎膈治法:痰瘀气结,冲气上逆,中气虚,用参赭培气汤:代赭石人参半夏知母当归天冬柿饼霜,加内金三棱更好。降胃利痰润燥生津。必兼有瘀血。变质 化瘀丸:三七一两桃仁一两硼砂六钱甘草四钱西药沃剥十瓦百布圣二十瓦加水蛭为丸含化。今拟订治噎膈之法,无论其病因何如,先服参赭培气汤两三剂,必然能进 食,七八剂后加桃仁红花。以后不能递次见效,加三棱莪朮土元含化变质化瘀丸,久久当有效验。若其瘀血已成溃疡而脓未尽出者又宜拟以山甲皂刺乳香没药花粉连 翘诸药以消散之。三七一直用,蜈蚣水蛭生用*

    三七味苦微甘性平,善化瘀血,又善止血妄行,为吐衄要药,病愈后不致于瘀血留于经络,证变虚劳,建兼治 二便下血女子血崩痢疾下血,又善治女子癥瘕月事不通,化瘀血而不伤新血,允为理血妙品。吐血:三七末一两三次冲服。傅山老年血崩方:黄芪当归各一两桑叶十 四片三七粉三钱,又可治少年血崩亦效。唯心中觉热或脉象有热加生地一两*

    桂枝能升能降,治气短,单味桂枝水煎服*

    扶阳散宜加制马钱子,补虚力量加大,马钱子为虚弱性神经兴奋剂。凡癌症痹症与神经有关的一切疾病出现疼痛麻木酸困等异常感觉如脑中风偏瘫面瘫强直性脊椎炎等等皆可使用*

    内伤阴虚作热宜用六味地黄丸以滋阴,亦可少加滑石以代茯苓泽泻,则退热较速*

    治月信不行,方中重用牛膝30克或加土元,通经引血下行*牙痛:牛膝代赭石生地各一两*

    瓜蒌与山甲同用善治乳痈*

    小便下血久不愈,脉微细而迟,身体虚弱恶寒,饮食减少,此乃脾胃虚寒,中气下陷,黄坤载之所谓血之亡于便溺者,太阴不升也,处方:干姜于术各四钱生山药熟地各六钱附子甘草各三钱,煎服十剂痊愈*

    黄连治目之功不必皆内服也。余治目疾胀痛,俾用黄连淬水点眼则胀痛立即减轻。又目疾红肿作痛,将黄连细末调以香油,频频闻于鼻中,亦能立见效验*

    李频湖曰:1有人素多饮酒,病少腹痛不可忍,小便如淋,诸药不效,偶用黄芩木通甘草三味煎服遂止。必审其为热气所迫致少腹绞痛者始可用,非可概以之治腹痛也2余二十岁时因感冒咳嗽既久且犯戒遂病骨蒸发热肌肤如火燎咯痰烦渴用黄芩一两煎服治愈*

     东垣治肺热如火燎烦躁引饮而昼盛者,气分热也,宜一味黄芩汤以泻肺经气分火热*

     鲜小蓟性凉而润,善清血分之热,凡咳血吐血衄血二便下血之因热者服之莫不立愈。又善治肺结核,无论何期用之皆宜单用亦可奏效。并治一切疮疡肿痛花柳病毒淋 下血涩痛。其性不但能凉血止血兼能活血解毒。气凉润之性又善滋阴养血治血虚发热至女子血热赤带因热者用之亦效。用法:取鲜品洗净捣烂取自然汁开水冲服*回 乳用新炒麦芽研末冲服亦效*

    茵陈善清肝胆火,兼理肝胆郁结。头痛肝胆火盛,治以茵陈川芎菊花各二钱一剂痛止,又加胆草二钱而愈

    炒莱菔子顺气开郁而不伤气,多进食生莱菔子化痰效好*

    茜草乌贼骨治妇女下血量多且治带下,乌贼骨有收涩之性*

    连翘味淡微苦具有升浮宣散之力,流通气血,治十二经血凝气聚,为疮家要药,能透表解肌,清热逐风,又为治风热要药,且性能托毒外出,又为发表透疹要药。为 其性凉而升浮,故又善治头目之病。凡头痛目疾齿痛鼻渊或流浊涕成脑漏证皆能用之。为其味淡能利小便故又善治淋证,溺管生矣*

    黄芪人参配三棱莪朮水蛭消癥瘕,三棱莪朮乳香没药治闭经。活络效灵丹治心腹疼痛,又治疮疡*

    酸石榴捣汁煎服治腹泻又治哮喘*

    疔痈初起未成脓者,山甲皂刺各四钱花粉知母各六钱乳香没药各三钱蜈蚣三条服之立效。至于癥瘕积聚疼痛麻痹二便不通诸症用药不效可加山甲为向导*

    张锡纯:蜈蚣走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之,性微寒,而转善解毒。凡一切 疮疡诸毒皆能消之,尤善祛风,内治肝风萌动,癫痫眩晕抽搐弛纵小儿脐风,外治经络中风口眼歪斜手足麻木。配全虫善治抽掣。陈家弯老陈妻子中风后双脚抽掣驰 纵久治不愈,我用芍药甘草木瓜伸筋草全虫蜈蚣打粉冲服而效*

    噎膈之证多因血瘀上脘为有形之阻隔,蜈蚣善开郁是以能治噎膈*

    硫苦又名硫酸镁*

    或问:参芪术皆为补气之品,子独谓其不能补助元气,是服之元气毫无益乎?答:参芪术诸药皆能补助后天气化之品,故救元气之将脱,但服补气药不足恃,惟以收 敛之药为主,若山萸肉龙牡之类而以补气之药辅之。其上脱者宜辅以人参代赭石(引气下行)若阴虚不能系阳,更加熟地山药以滋阴。其下脱者宜辅以参芪。若下焦 泄泻不止更宜加白术以止泻。此乃临时救急之法*

    升陷汤治大气下陷:黄芪升麻柴胡桔梗知母甘草*

    治胃中热力不足,纳呆寒疾则用补助上焦之阳。苓桂术甘汤加干姜厚朴,甚者加黄芪*

    肠中热力不足腹泻用药补助下焦之阳,金匮肾气丸加补骨脂小茴香*

    钱子是健胃良药,胃动力药,宜配炒白术  

    呕吐:代赭石一两山药七钱(生炒各半)当归三钱鸡内金二钱厚朴柴胡各一钱*

    肝气宜升,胆火宜降。然非脾气之上行,则肝气不升;非胃气之下行,则胆火不降*

    厥阴不治,求之阳明。调其中气使之和平。如伤寒论有厥阴病吴朱萸汤。见肝之病,当先实脾*曾治饮食不能消化,服用健脾暖胃药无效。木不疏土,肝阳不振,左关脉弱,用黄芪(补肝主药)桂枝三钱数剂而愈*

    肝硬化肝癌,肝体木硬,用柔肝之法当对症治疗,柔肝之药:当归白芍柏子仁元参枸杞阿胶鳖甲皆可选用。而宜用活血之品佐之:活血之品尤以三七之化瘀生新者为最良。宜研末冲服。则肝木硬者指日可柔也*

    补肾以核桃仁为最好,鹿角亦好。古人青娥丸(核桃补骨脂)治肾经虚寒泄泻骨痿腿痛皆可,真佳方也。枸杞子兴阳遗精者勿用。与山萸肉同用则无此弊。紫稍花兴阳*

    治遗精方:煅龙牡各一两山萸肉二两为丸服*阳明胃火牙痛:生石膏薄荷水煎服。又可用代赭石牛膝治牙痛,系脑充血所致*

    鼻渊宜重用生石膏*

    阳明病20条:阳明病但头眩不恶寒故能食而咳,其人必咽痛。若不咳者咽亦痛。此由太阳初传阳明胃府之热犹未实(是以能食)其热兼弥漫于胸中上蒸肺故咳嗽。 其热上窜所以咽痛。拟治以白虎汤去甘草加连翘川贝。少阴病第三节:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此少阴法当咽痛。此亡阳无根之阳上窜。八味以白芍易 丹皮再加苏子牛膝以收敛元阳归根以止汗而咽痛自愈。

    郭书升治疗荨麻疹以活血化瘀,祛风散寒,固表为法。用药:当归川芎红花桃仁麻黄荆芥蝉衣浮萍全虫菊花丹皮蜈蚣大黄,后几副可加黄芪去大黄。

    脑震荡:柴胡山甲当归花粉泽兰桃仁甘草大黄细辛土元丹参川芎红花。

    胆道蛔虫病腹痛1姜蜜合剂:生姜200克蜂蜜100克生姜去皮取汁,置入蜂蜜,搅匀一次顿服。2胆蛔定痛汤:乌梅川楝子川椒槟榔木香细辛黄连。3乌梅川楝子黄连大黄研末冲服或装胶囊。4茵陈乌梅川楝子干姜白芍乌药木香甘草。

     倒换散治疗尿潴留:荆芥大黄等分为末,冲服。小便不通大黄减半,大便不通荆芥减半。

     头痛:1制川乌南星细辛地龙冰片水煎服。2血管性头痛:石决明川芎白芷细辛。

     顽固性失眠:苦参枣仁各30克水煎服。

     面瘫:内服小续命汤加味:肉桂附子川芎党参白芍杏仁防风黄芩防己白附子麻黄甘草蜈蚣地龙。

    急性腰扭伤:元胡木香郁金研末冲服。

    肉桂粉冲服治疗肾阳虚腰痛。

    白花蛇舌草大量水煎服治急性阑尾炎。

    用乌头附子须配生姜以解毒。

    九气拈痛汤理气活血止痛:香附高良姜莪术郁金五灵脂甘草元胡陈皮木香槟榔研末冲服治疗气滞血瘀脘腹疼痛或两胁胀痛或痛经。

    耳鸣重听虚实分治。实者风热外袭或肝胆火上逆,扰乱清窍而致,发热头痛或目赤面红口苦咽干易怒等邪实之候,治以疏风清热散邪,或清肝泻热通窍,方用银翘散或者龙胆泻肝汤加蔓荆子石菖蒲。虚者肾阴亏虚,治以补肾益精,滋阴潜阳,方用耳聋左磁丸去石菖蒲加菊花枸杞子天麻。

    《医学心悟》定癫痫丸:天麻川贝胆星半夏陈皮茯苓丹参麦冬石菖蒲远志全虫僵虫琥珀朱砂竹沥甘草姜汁熬膏为丸。

    小儿痰鸣久不愈,多见于两岁以内的婴幼儿,形体肥胖,肌肉松软发枯不泽,多汗面色苍白,,纳呆便溏,唇舌淡,平素好发湿疹,属脾虚湿盛,痰浊阻肺,先用二陈汤同时配桑白皮杏仁黄芩,尔后用参茯苓黄芪白术等调中固本。

    海绵状血管瘤,气滞血瘀,腿肿,拟活血化瘀法:当归川芎川芎红花桃仁土元石打穿舌草山甲赤小豆薏仁蜀羊泉甘草。

    类风湿:白花蛇乌蛇僵蚕南星苍术研末冲服或加蜈蚣地龙蜂房。汤剂:首乌白芍黄芪当归地风僵蚕南星薏仁络石藤甘草党参苍白朮秦艽防己。

    哮喘八味方:葶苈子大枣白术马兜铃肾气丸甘草,腹泻加煨诃子,寒喘加麻黄白果,热喘加麻黄石膏,阴虚加沙参阿胶,咳嗽重加百部冬花紫菀。

    白塞氏征用凉血清热利湿解毒法:生地丹皮萆薢黄柏薏仁白癣皮地肤子紫草苍耳子泽泻胆草苦参土茯苓清宁丸。

    风湿类风湿血沉高,用凉营清热解毒法:生地30赤芍10丹皮10忍冬藤30蒲公英板蓝根各30克为主方,加减:豨莶草威灵仙虎杖桑寄生等舒筋活络之品。

    黑大豆治疗暴汗,烧汤煮食都行。

    白头翁治疗痢疾并治妇女带下(秽恶之气的带下)

    虚寒性偏头痛:麻黄附子细辛汤加茯苓或加黄芪白芍甘草,

    痹症变应性牙败血症,高热咽痛关节酸痛,辨证属寒湿历节,用扶正达邪,祛寒燥湿之乌头汤:川乌麻黄黄芪白芍方剂I虎杖薏仁甘草。

    遗尿1黄芪桑螵蛸补骨脂石菖蒲远志龙骨龟板茯神蚕茧,并可用枕中丹缩泉丸桑螵蛸散合枕中丹。

        2党参黄芪白术熟地补骨脂覆盆子芡实红枣菟丝子狗脊牡蛎

    阳痿:葛根山药熟地川断狗脊伸筋草远志覆盆子知母巴戟天仙灵脾蛇床子。

    三叉神经痛:钩藤石菖蒲远志白附子当归桃仁红花半夏地龙

    面瘫:石菖蒲远志胆星僵蚕枳实竹茹当归桃仁红花桑枝全虫豨莶草,以化痰祛风,活血通络。

    五倍子粉冲服治疗蛋白尿尿糖。

    四逆散对慢性久衰不易恢复诸病疗效至为显著,虽病情各有轻重,甚至病名千差万别,只要机理一致,脉见微细,即属四逆汤之证。具体使用四逆散时亦均是依据久 病脉微细之脾虚气弱的病理机制,用此方莫不奏效。少阴病四逆,其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泻痢下重者,四逆散主之。依方药论,仅是疏肝缓中。条文名 指少阴病且兼见四逆,当以脉微细但欲寐之无力虚弱情况为突出,虽刻下倘未显脾肾阳衰之恶寒身倦,预计此等发展是在缓慢之中,为稳妥病情,不使其逐渐发展, 加入重量之黄芪党参。试用于慢性气管炎缓解期。四逆散为肝郁脾虚而设,乃久病脾衰之坏证,疏肝缓中是整治正法。

   关幼波养血平肝汤治疗头痛:虚滞痰瘀。四物汤加旋复花代赭石木瓜甘草白芍香附川芎生石膏,气虚加参白术茯苓,阴虚加石斛沙参麦冬,肾虚加桑寄生川断,阳亢加钩藤牛膝,肝经实火加龙胆草知母黄柏,风动加石决明。

   蒲辅周治疗瘟疫灵活应用杨栗山瘟疫十五方,而升降散为其总方。治疗瘟疫之升降散,犹如四时温病之银翘散。临床使用升降散合银翘散治疗急性扁桃体炎,合桑菊饮或麻杏石甘汤治疗肺炎,合小柴胡汤治疗胆道感染。

   一氧化碳中毒性精神病:石菖蒲珍珠母川芎党参远志麝香苏合香丸天竺黄莲子心胆星。

   前列腺炎1肾虚湿热:萆薢乌药川楝子车前子败酱草金樱子女贞子,睾丸痛加荔枝核,尿痛加石韦萹蓄,阳痿加仙灵脾狗脊,前列腺肥大加鬼箭羽活血散结2肝肾阴虚:沙参麦冬茯神五味子山药熟地枸杞子菟丝子。阳痿囊湿加巴戟天仙茅仙灵脾,尿频加鹿角。

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