【傷寒類方整理學習系列】麻黃湯類 ? 矽谷中醫損友團

【傷寒類方整理學習系列】學習方法說明請見此連結

最近工作忙加上學校期中考，有一陣子沒有再續寫「傷寒論類方」的整理了。今天就來做「麻黃湯類」的整理吧。

末學在方劑的選取上徐大椿先生多一些。主要是把金匱要略的部分也加入比較。

以下是麻黃湯類系列的方劑:

麻黃湯
麻杏甘石湯
大青龍湯
小青龍湯
麻黃細辛附子湯
麻黃附子甘草湯
麻黃附子湯
麻黃升麻湯
麻黃加術湯
麻黃杏仁薏苡甘草湯

先列出麻黃湯類方劑的症狀比較表:

Formula

惡風

發熱

無汗

頭痛

喘而胸滿/胸中氣塞短氣

衄後表證仍在

喘

短氣

身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛

自汗/汗出

熱咳_表證已去

煩躁

少腹滿/少腹滿痛

小便難/小便不利/不尿/不得溺

利/下利/自利/下利不止

渴/口燥渴/口欲飲水/渴不差/大渴欲飲水數升/停飲而渴

吐逆/吐/嘔/嘔不止

吐涎沫

噦

心下痞/心下痞硬/氣結在胸/胸滿/心中痞氣/氣滯於心下

不得臥/臥不著席

唾膿血

手足厥冷/手足逆冷/手足寒/手足厥痺/四逆

發黃

不易出汗

皮下濕

潮熱

腳跟皮乾

皮膚癢

麻黃湯

有

有

有

有

有

有

有

有

有

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麻杏甘石湯

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有

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有

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有

有

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大青龍湯

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有

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-

有

-

-

有

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小青龍湯

-

有

-

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-

有

-

有

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-

有

有

有

有

有

有

有

有

有

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麻黃細辛附子湯

-

有

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麻黃附子甘草湯

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麻黃附子湯

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麻黃升麻湯

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有

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有

有

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麻黃加術湯

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有

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-

有

有

有

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麻黃杏仁薏苡甘草湯

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有

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有

有

有

再來看麻黃湯類方劑的組成比較表:

Formula

麻黃

桂枝

炙甘草

杏仁

石膏

生薑

大棗

芍藥

細辛

乾薑

五味子

半夏

炮附子

甘草

升麻

當歸

知母

黃芩

天門冬

茯苓

白朮

薏苡仁

麻黃湯

3兩

2兩

1兩

70個

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麻杏甘石湯

4兩

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2兩

50個

0.5斤

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大青龍湯

6兩

2兩

2兩

40枚

如雞子大

3兩

10枚

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小青龍湯

3兩

3兩

3兩

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3兩

3兩

3兩

0.5升

0.5升

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麻黃細辛附子湯

2兩

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2兩

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1枚

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麻黃附子甘草湯

2兩

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2兩

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1枚

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麻黃附子湯

3兩

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1枚

2兩

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麻黃升麻湯

2.5兩

6銖

6銖

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6銖

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6銖

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6銖

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1.01兩

1.01兩

18銖

18銖

6銖

6銖

6銖

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麻黃加術湯

2兩

2兩

2兩

70個

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4兩

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麻黃杏仁薏苡甘草湯

0.5兩

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1兩

10個

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0.5兩

我們從以上的兩個表中可以見到幾個值得注意的地方:

1. 大青龍湯的麻黃量最大且有桂枝在內，但杏仁的用量卻少。可見其發汗力之大。
2. 生薑，大棗只見大青龍湯，多是因為發汗力強之故。
3. 身有疼痛時，多加有桂枝，以桂枝可通達全身及四肢故。
4. 在少陰症中用麻黃劑時，桂枝不用。因不是以發汗為主。緃觀全部所列方劑可知麻黃若欲用來發汗需配伍桂枝方見其力。
5. 當以麻黃髮肺陽時多用重劑量，以發表水時劑量轉輕。
6. 「經方實驗錄 」中說以桂枝湯治太陽病作用在腸胃而麻黃湯治太陽病作用在肺，以上整理可見多有補肺部津液的杏仁，而補胃腸津液的藥物只見於大青龍湯。可知所說果有所本。

以下是相關的原文和症狀整理:

麻黃湯 :
惡風(2):1
發熱(3):1
無汗(11):1
頭痛(13):1
喘而胸滿/胸中氣塞短氣(24):1
衄後表證仍在(94):1
喘(152):1
短氣(153):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
脈_浮(161):1
脈_浮緊(162):1
脈_浮數(164):1
舌質_紅潤(233):1
舌質_紅(236):1
舌質_淡潤(249):1
舌苔_薄白(260):1
舌苔_薄白而潤或苔較厚些(263):1
舌苔_薄黃(273):1

PrescriptDescription :

[s] (35)太陽病，頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗
而喘者，麻黃湯主之。
[s] (36)太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
[s] (37)太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅
痛者，與小柴胡湯 脈但浮者，與麻黃湯。
[s] (46)太陽病，脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛，八九日不解，表證
仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解
。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
[s] (51)脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。
[s] (52)脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
[s] (55)傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
[s] (232)脈但浮，無餘證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。
[s] (235)陽明病，脈浮、無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

麻杏甘石湯 :
發熱(3):1
自汗/汗出(9):1
喘(152):1
舌質_紅(236):1
舌苔_薄白(260):1
熱咳_表證已去(363):10

PrescriptDescription :
[s] (63)發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃
杏仁甘草石膏湯。
[s] (162)下後，不可更行桂枝湯 若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃
杏子甘草石膏湯。

大青龍湯 :
發熱(3):1
煩躁(123):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
脈_浮(161):1
脈_浮緊(162):1
脈_浮緩(163):1
舌質_紅(236):1
舌苔_薄白(260):1

PrescriptDescription :
[s] (38)太陽中風，脈浮緊、發熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者
，大青龍湯主之 若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆、
筋惕肉，此為逆也。
[s] (39)傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大
青龍湯發之。
[j] [12.36] 病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之
。

小青龍湯 :
發熱(3):1
少腹滿/少腹滿痛(62):1
小便難/小便不利/不尿/不得溺(72):1
利/下利/自利/下利不止(85):1
渴/口燥渴/口欲飲水/渴不差/大渴欲飲水數升/停飲而渴(102):1
吐逆/吐/嘔/嘔不止(110):1
吐涎沫(111):1
噦(114):1
心下痞/心下痞硬/氣結在胸/胸滿/心中痞氣/氣滯於心下(148):1
喘(152):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
不得臥/臥不著席(159):1
舌苔_白(258):1
舌苔_薄(294):1

PrescriptDescription :
[s] (40)傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔、發熱而咳，或渴，或利
，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
[s] (41)傷寒，心下有水氣，咳而微喘、發熱不渴。服湯已渴者，此
寒去欲解也，小青龍湯主之。
[j] [7.63] 肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛
，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。(方見上，三日一劑，
可至三四劑，此先服小青龍湯一劑，乃進。小青龍湯方見咳嗽門中)
[j] [12.36] 病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
[j] [12.82] 咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之(方見上文肺癰中)。
[j] [12.83] 青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣
從小腹上衝胸咽，手足痺，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，
時復冒者 與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。
[j] [22.15] 婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小
青龍湯主之 涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

麻黃細辛附子湯 :
發熱(3):1
脈_沉(177):1
舌質_淡(251):1
舌苔_薄白(260):1

PrescriptDescription        :
[s] 　(301)少陰病始得之，反發熱，脈沈者，麻黃細辛附子湯主之。

麻黃附子甘草湯 :
脈_沉(177):1
脈_沉小(184):1
舌質_淡(251):1
舌苔_薄白(260):1

PrescriptDescription        :

[s] 　(302)少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二
三日無證，故微發汗也。

麻黃附子湯 :

PrescriptDescription        :
[j] [14.40] 水之為病，其脈沉小，屬少陰 浮者為風 無水
虛脹者為氣 水，發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯 浮者宜杏子湯。

麻黃升麻湯 :
利/下利/自利/下利不止(85):1
唾膿血(95):1
手足厥冷/手足逆冷/手足寒/手足厥痺/四逆(137):1
脈_沉(177):1
脈_寸沉尺下部脈不至(185):1
舌質_正常(252):1
舌苔_白而滑膩(268):1
舌苔_黃膩(278):1
舌苔_灰黃膩(286):1

PrescriptDescription        :
[s] 　(357)傷寒六七日，大下後，寸脈沈而遲，手足厥逆，下部
脈不至，喉咽不利，唾膿血，洩利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。

麻黃加術湯 :
發黃(131):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
不易出汗(319):1
皮下濕(320):1

PrescriptDescription        :
[j] [2.21] 濕家身煩疼，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃杏仁薏苡甘草湯 :
潮熱(4):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
腳跟皮乾(324):5
皮膚癢(325):5

PrescriptDescription        :
[j] [2.25] 病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病
傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

(by 阿旺)

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