韩某，男，28岁，宁夏回族自治区人
患者背热如焚，上身多汗，齿衄，烦躁不安。但自小腹以下发凉，如浴水中，阴缩囊抽，大便溏薄，尿急尿频，每周梦遗二到三次。在当地易数医治疗无效，专程来
京请刘老诊治。视其舌质偏红，舌苔根部白腻，切其脉滑而缓。刘老曰：此上热下寒之证，治当清上温下。然观病人所服之方，率皆补肾固涩之品，固难取效。刘老
处以附子泻心汤：黄芩6克，黄连6克，大黄3克（沸水浸泡十分钟去渣），炮附子12克（文火煎四十分钟，然后兑“三黄”汤药，加温后合服）。
药服三剂，大便即已成型，背热减轻，汗出止，小腹转暖，阴囊上抽消失。又续服三剂而病愈。
【按语】人体的水火阴阳籍赖脏腑气机运动的升降出入，周济于表里上下，维持着一个相对的平衡。一般而言，火在上而下行以温水寒，水在下行而上升以济火热；
阳卫外以守阴，阴守内以助阳。从本案的脉证分析，显为上热下寒，水火不能上交所致。病变的焦点则在于上焦热盛，热盛则亢，亢则不下行，则下寒无火以温，故
呈现上热下寒的病理局面。徒用补肾固涩之法，则隔靴搔痒，定难取效。治当清上热而温下寒，而用附子泻心汤。黄芩黄连大黄用沸水浸渍，在于薄去味而取其轻清
之气，治上达下，以泄在上之热，附子熟用，文火久煎，取其醇厚之味，则力大气雄，以温下焦之寒。诸药合之，则“寒热易其气，生熟异其性，药虽同行，而功则
各奏。”（尤在泾《伤寒贯珠集》服之则热得三黄而清，寒得附子而温，阴阳调和，水火既济其寒热错杂之证自愈。
