一代传奇曹颖甫6

西医察病需要搞明白病原是细菌还是病毒？中医的路子完全不一样，他要搞清病人受的是寒还是热。西医对细菌和病毒用不同的治法，中医对寒和热的治法也不一样。就拿曹爸爸拉肚子这个病来说吧，同样是拉肚子，有的是寒痢，有的是热痢，头一位大夫上来认为曹爸爸这个是热痢，用的是黄芩、黄连等苦寒的药，一大堆寒药用上，结果治的曹爸爸“汗凝若膏，肤冷若石”，身上热乎气都没了。其实拉肚子是寒还是热并不难分辨，只能怨曹爸爸运气不好，找了个庸医。

赵云泉先生是个好医生，我说的这个“好”不仅因为他分辨出了寒症还是热证，也不仅因为他选用了一个合适的方子，还因为他开药的剂量够狠。

他用的方子是《伤寒论》里的理中汤，这个方子是个“热”方子，可以用来治疗虚寒性的拉肚子，为了增强驱寒的力量，他又在原方里加上了吴茱萸、丁香这两味能温胃散寒的热药，看来赵先生也喜欢用经方。证辨准了，方选对了，还有一个关键的问题，就是量要开多大。这确实是个问题。

明朝有一个很很有名的医生，叫做叶天士。这位叶天士的水平很高，高到什么程度？高到了四两拨千斤的程度，擅用很轻的药量治病，创出了轻灵一派。后世学叶天士者甚众，用药轻灵蔚然成风。

可惜的是，后人有几人能达到叶天士的功力？所以画虎类犬的多，得其真髓的少，但是你还不能把量开大了，开大了病人会怀疑你的水平，药房也会质疑你的水平，万一引起围观，人就丢大了。

难得的是，我们赵先生不管这么多，他看到曹爸爸的病情已经非常危急了，所以第一剂开的量很大，以雷霆之势力挽狂澜，扶大厦于将倾。

所以我们又得出结论，药量很关键。

第五个医案中，曹颖甫的姻丈陈葆厚闪亮登场，他既看到了曹颖甫发热，又看到曹颖甫津亏。那应该先清热还是先补津液呢？这里面可大有学问。

中医治病讲究处理好“扶正”和“祛邪”的平衡关系。一般来说，正气足就不会受邪，受邪的原因就是正气不足，让外邪有了可乘之机。但一旦外邪侵入，来势汹汹，祛邪外出成了当务之急，等外邪被打跑了再调养锻炼身体。没见过病人感冒了去看医生，医生说你身体需要锻炼，先出去跑两圈吧。医生都会先开感冒药，再叮嘱病人今后需要加强锻炼。这就是急则治标，缓则治本。

但也有例外，就是病人正气已经很不足了，已经没有力量（或物质基础）来祛邪了，这个时候你还要先祛邪，就是穷兵黩武、竭泽而渔了（西医化疗就是这样）。这个时候应该先扶助正气，留得青山在，不愁没柴烧。等正气补充的差不多了，再矛头向外，驱除外邪。这种“攘外先安内”的思路在陈姻丈的治疗中得到了生动体现。

陈姻丈先用荷叶露和梨给曹颖甫补充了津液，让他有了发汗的资本，再用上两味药发汗清热，妙的是再给病人喝上两碗粥，既可以帮助发汗，又可以补充津液、填充胃气，一举三得。陈姻丈看似轻轻的挥一挥手，实际上功力深厚。