第六百九十一篇：附子用量探討

對於《傷寒論》中藥量的度量衡問題，一直眾說紛紜。根據不同的考証結果，對於《傷寒論》中附子的用量也是說法不一。

 

但當中最大的考証結果，是柯雪帆教授根據1981年考古發現所作出的「一両等於今日的15.625克 」。

 

而根據何紹奇於《關於仲景方用藥劑量的問題》一文中，估計附子一枚及石膏如雞子大的用量，分別是20克 及50克 左右，而杏仁七十枚則為27.5克。

 

至於百合病諸方，就用了百合七枚；而炙甘草湯，則用大棗三十枚；桃核承氣湯、大黃牡丹湯桃仁俱用至五十枚這個數量；扺當湯則用水蛭三十個。

 

從這些數字當中可以看出，仲景原方的藥量，顯然與今日中醫教科書中的「一兩等於現今一錢，即3克 」這說法，有著巨大的差異。因此，何氏總結說︰「這些都說明一個問題：仲景藥量比今天重。這恐怕是不爭的事實。」

 

事實上，就以上的例證看來，對於附子的用量，我們確實有需要重新思考教科書及藥典上的指示，認真的去了解及分析其是否合理，才不致令中醫陷入「不能治急重症」和「只是調理身體，治療小病的醫術」的窘境中。

 

而且，當考慮到盧崇漢、李可、吳佩衡等使用這麼大量附子，卻無副作用的驗案，我們更不能忽視重用附子所能帶來的巨大潛在療效。

 

然而，重視使用大量附子不等於火神派盧崇漢所謂「最少的用量是60克 」或「九成藥方都要用上附子」。

 

譬如說，仲景所有有附子的方中，最常用的是一枚，就算根據最大的考証結果，亦只是15.625克 ，而且仲景書服藥法大都取「分溫三服」的習慣。

 

而仲景281方之中，筆者粗略點算，只有34方是用上了附子，佔所有經方的12%。當然，每方的使用頻率或有多寡之分別，但正因如此，我們更不應劃一地把附子的用量定為60克以上，無視了應根據不同情況，作靈活加減取捨的原則。

 

更何況，附子因產地、收採時期、炮製、配伍的不同，其藥效及毒性都有很大的差異。如果對這些因素全不理會，便會出現藥材的浪費甚至是巨大的潛在危險。

 

從網上一些中醫論壇可見，近日火神派的支持者，甚至把「用附子量的大小」，變成了衡量一位醫家功力及火神派地位的硬性指標。可見，火神派的興起，對於今日喜歡盲目崇拜，以及不愛思考的中醫後學們，有著一定深遠的負面影響。