黄芪亦当慎用

黄芪

基础医学院2004级中医2班    周梅

[提  要] 黄芪虽被誉为治补两益的名贵药材，但在临床上也须准确辨证，及时调整，不可盲目滥用。

[关键词] 黄芪  相反病机  准确辨证

黄芪为补药之长，为补气药之最，始载于我国第一部药学专著《神农本草经》，因其沿用历史悠久，疗效历代不衰，所以被誉为治补两益的名贵药材。《本草备要》述黄芪“生能固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热，炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血、生肌、排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。”黄芪虽是今日应用最广泛的一种补药，但是临床上绝不可滥用。辨证论治为中医的一大特色，黄芪的恰当运用仍须以辨证为前提，用之恰当则效，用之不当则害人。

1 辨识病机

张锡纯认为，黄芪善治肢体痿废之证，即西医所谓脑贫血之证。《内经》所谓：“上气不足，脑为之不满”，是由于元气虚损，不能助血上升以养其脑髓神经，遂致脑髓神经失其所司。张自拟了加味补血汤和干颓汤，方中皆重用黄芪，凡脉弱无力而痿废者，多服皆能奏效。但张氏又指出，因脑溢血而出现的痿证，即《内经》所谓“血菀于上，为薄厥”，是由于上升之血过多所致，初起最忌黄芪，误用之即凶危立见。因此医生应注意辨其虚实，究其病机，必要时亦可参考西医病因，不可因为同为痿证，俱用黄芪，殊不知差之毫厘，谬以千里。

2 随证应用

邓铁涛先生曾治一中风患者，药后头皮发痒，体温增高，误以为外感，用辛凉解表之剂，一剂热退。再用黄芪90g，又见发热，右上肢活动反而退步，乃知辨证不当。经分析，患者虽脉大，但舌苔厚腻且舌质胖亦无齿印。此证痰瘀比较，痰湿重于血瘀，改用祛痰为主，稍加祛瘀之药，以五爪龙代黄芪，证遂好转。因此，正确应用黄芪应注意四诊合参，准确把握病机。同时应结合病人病情变化，及时调整用药。

另外，黄芪性总属甘温，高热属实者忌用，用量大时应注意适当配伍，避其温性，以免化热助热。

总之，黄芪的应用应注意准确辨证，四诊合参，结合临床，及时调整。不可因其作用广泛，盲目滥用。

[参考文献]

[1]刘立昌.治补两益话黄芪.吉林科学技术出版社,2001.