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去甲肾上腺素、异丙基肾上腺素 可使P波升高，P-R段降低，P-R间期及Q-T间期轻度缩短以及不同形态的T波改变 亚硝酸盐类药物 能使Q-T间期延长和ST段压低，T波振幅降低，但不改变方向。而对冠状动脉供血不足时，可使运动试验所致的ST段降低现象减轻或消失。 普鲁卡因中毒 治疗对室早和室速比房性异位节律好；能使心率减慢。 即QRS时限增宽，心室内传导阻滞。 锑剂 为治疗血吸虫病与黑热病药物；常为治疗量时出现心电图改变：如T波低平或倒置，常出现U波，使T、U波融合形成切迹；部分Q-T间期延长（所测可能为Q-U时间），ST段轻度下移或抬高。上述改变于停药后1~3周逐渐消失。中毒剂量时可出现各种异位心律，如室早，阵发性心动过速，心室扑动或颤动。 与吐根硷 为治疗阿米巴病或肺吸虫病药物。对心肌具有一定毒性作用，在治疗过程中，T波低平、双向或倒置，倒置T波在右胸导联较显著；P-R间期或Q-T间期延长，或出现异位心律。中毒剂量时可出现房性早搏，阵发性房性心动过速及频发室性早搏。 严重中毒者偶尔可见异常Q波（Ⅱ、Ⅲ）。凡用药过程中出现T波由直立转为平坦或倒置，及多发性室性早搏，应停药观察。 奎尼丁中毒 用于治疗早搏、阵发性心动过速、心房扑动及颤动等心律失常时要注意。 QRS时限增宽或出现束支、房室传导阻滞图形。当QRS时限延长至用药前的25~30%时必须立即停药，当达到0.20″时，为室性心动过速或心室颤动的前兆；Q-T间期延长。 反复心律 是指当心房、心室及房室交界区的激动通过房室交界区下传或逆行上传时，激动又从房室交界区沿着另一条通路折返回来，再一次激动心房或心室，引起激动。 房性：1、呈P′-QRS-P″型，其中P′为早搏，P″为逆行心房波，P′-R较长，时限＞0.23″，
交界性：1、呈QRS-P′-QRS型，第一个QRS为交界区激动向心室传导的，P′是逆行心房产 生的，第二个QRS是心室反复激动产生的，2、R-P′＞0.20″，R-R′＞0.5″。 室性：呈QRS-P′-QRS型，第一个QRS为室早，P′为逆行至心房的，第二个QRS为反复 心室激动产生的。R-P′间期限延长。 并行心律 是指心脏有两个起搏点。因为异位搏动点存在传入阻滞，当周围心肌处于兴奋期，周围不存在传出阻滞，异位搏动点激动可传出激动心房、心室。 1、其频率在20~400次/分，2、与前一窦性搏动无固定配对时间。3、较长的异位搏动是较短的倍数关系或存在最大公约数。 1）房性：异位频率在35~55次分。房性异位搏动与其后的窦性搏动的时距恰好是一个窦房结 周期长度。 2）室性：常有室性融合波。 3）交界性：交界性异位搏动的联律间期不固定。 左房心律 与正常心房激动不一致，先是左心房，后是右心房。常见于先天性心脏病、心肌梗塞、病态窦房结综合症及左心房负荷加重。 左前壁心律：V1~V6导联的P波倒置，有时也可是Pv1、v2↑，PⅠ↓。左后壁心律：V1导联的P波呈圆顶和尖峰型，即开始部分呈圆顶型，终未部分呈尖峰型状，和V6倒置。 交界性心律 冠状窦性心律、结性心律、希氏束发生的激动的心律统称为交界性心律。 出现逆行P波，P-R时限＜0.12″，PⅡ、Ⅲ、avF↓，PavR↑。 冠状窦性心律 起源于冠状窦附近的搏动或心律称为冠状窦性搏动或冠状窦性心律。 PⅡ、Ⅲ、avF↓，PavR↑，P-R时 限＞0.12″。 超常期房室传导 是指在心动周期早期很短的时间内，房室传导功能发生的矛盾性改善；在房室传导阻滞时，预计不能下传的激动意外下传了，或者预期缓慢下传的激动意外地快速下传了。 裂隙现象 是指在心动周期的某时相内出现的窦性激动不能沿房室结--希氏束途径下传到心室，而在较早或较晚时相内发生的激动却可以下传。即偶联时间长的早搏不下传，但短的早搏却下传。 魏登斯基现象 是心脏在传导性和自律性受抑制的状态下得以暂时改善的一种保护性反应，共分魏登斯基易化作用和魏登斯基效应两种。其特点是：在高度房室传导阻滞的情况下或交界性逸搏之后，可有一个或连续几个窦性P波下传心室。 递减传导 是指激动传导过程中所发生的动用电位0相上升速度与幅度逐渐减低，因而引起进行性的传导延缓以至传导中断。 隐匿性传导 是指窦性或异位激动在心脏特殊传导系统中传导时，未能使心房或心室除极，故不产生P波或QRS波。 折返激动 是指冲动在激动某一节段心肌组织后返回并再一次激动该节段组织。它主要与快速型心律失常有关，其形成要具备三个条件： 1、有环形折返径路存在。2、激动在折返径路中缓慢传导。3、折返途径中存在单向阻滞区。 其心电图特点： 1、折返性心动过速可被一个适时的早搏刺激所诱发或终止。 2、由于折返环的相对稳定，因此，由折返激动引起的心动过速的节律常常是绝对整齐的。 3、由于电极能使折返环同步除极，故由折返引起的心动过速可被电击终止。 4、由折返激动所致的心动过速或由一临界频率的快速起搏刺激所诱发。 5、由折返激动所形成的早搏常是由传导延缓所引起的。 干扰性房室脱节 是指心房与心室分别由两个节律点控制，各自进行互不相关的活动现象，即窦房结控制心房，房室交界区控制心室。
R-R间隔规整，略短于P-P间隔，（但相反时，要注意房室传导阻滞），P波与QRS波无固定关系（P波可在QRS前、中、后）。 心室夺获 是指如果心房与心室基本上由两个节律点控制，但偶尔出现了，窦性激动由心房向交界区下传，而交界区正好处于脱离不应期，于是激动下传到心室。 R-R间隔规整，略短于P-P间隔，个别心房激动下传到心室时，出现一个提早的QRS波群，称为心室夺获，其P-R间期＞0.12″（但短于窦性的P-R间期）。 心房融合波 是指两个起搏点发出的激动从不同方向同时传入心房，二者在房内发生干扰，各激动一部分心肌。常见于并发的房早和交界早、窦性心律和交界性心律形成的房室脱节、窦房结至交界区的游走性心律。 同一导联中出现三种形态的P波。心房融合波与前一窦性P波的时距与窦性P-P间隔应大致相等。 心室融合波 是指当不同来源的两个激动在心室相遇，由于心室肌处于不应期，任何一个激动都不能侵入另一个刚激动过的心肌，各自激动心室的一部分。多见于室性并行性心律。 同一导联中出现了三种QRS波。心室融合波与前一R波的R-R间距大致等于窦性激动的R-R间期，心室融合波的P-R间期≤窦性激动的P-R间期。 室内差异性传导 即当室内传导系统受到一次激动后正处于激动后的不应期，又有别一个室上性激动到达心室，该处发生障碍产生一个宽大、畸形的QRS波。注意与室早区别。 导联？可见？个宽大变异畸形的QRS波群，其QRS时限≥0.12″，其后无明显配对时间。 |
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