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现代人饮食生活不节，湿疹很多，有外治法是用吴茱萸一味，或合硫黄、乌贼骨研末的，据说效果不错。 本经曰：吴茱萸，一名藙．味辛温．主温中下气．止痛．欬逆寒热．除湿血痹．逐风邪．开凑（腠）理；根：杀三虫。 吴茱萸树高丈余，皮青绿色，实结梢头，其气臊，故得木气多而用在于肝。叶紫、花紫、实紫，紫乃水火相乱之色。实熟于秋季，气味苦辛而温，性且烈，是于水火相乱之中，操转旋拔反之权，故能入肝伸阳戢阴而辟寒邪。味辛则升，苦则降；辛能散，苦能坚；亦升亦降，亦散亦坚；故上不至极上，下不至极下，第为辟肝中寒邪而已。（《本草思辨录》）味胜气，血虚有火者禁用。 温中下气止痛咳逆，吴茱萸辛香温之品，驱寒去湿，固有此效。吴茱萸树，又名樧，与辛温之干姜，一则斡旋中州守而不攻，一则上行下达攻而不守，此温中之不同也。论中之“欲呕/干呕/呕而胸满”、“吐涎沫”、“烦躁欲死”、“头痛”，皆寒湿浊阴阻滞之症也。吴茱萸治肝寒，不治胃寒，论曰“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。”，此处“上焦”，当为治“干呕吐逆吐涎沫”胃寒之半夏干姜散。李克绍先生曰：“干呕吐涎沫，有的是水饮清稀，不粘不稠；有的却是满口粘液丝，扯不断，吐不掉，也吐不完。前者寒而清，应当用温性药把寒饮运化开，以干姜为主药，如半夏干姜散就是。后者寒而浊，应当用温性药把寒饮降下去，以吴茱萸为主药，如吴茱萸汤就是。”， 临证可参。后世治疗五更泻的四神丸，就是取吴茱萸温中去寒浊之功。 寒热，本经条文有此症者，或如甘草、薯蓣之“除寒热邪气”，或如朴硝、滑石、胆矾、禹余粮、干地黄等之“积聚/痹”。前者乃本虚，后者乃标郁/结，而吴茱萸除寒热之功，与后之“除湿血痹”相应，当为后者。论中吴茱萸汤证之烦躁欲死，与此之寒热，当为阴邪跟阳气纠结在一起拆不开，阳不得申之征也。 除湿血痹，此处之断句，当合“除湿”与“血痹”为佳。本经明言“血痹”者，有干地黄之“伤中逐血痹”（大黄蛰虫丸），芍药之“邪气腹痛，除血痹，破坚积”（桂枝茯苓丸），厚朴之“血痹死肌”（王不留行散）。而吴茱萸此功，当为论中温经汤，“曾经半产，瘀血在少腹不去”，正为肝中积结久寒，非此不得除也。现代人或因冰箱、冷饮，或因素体胃虚，造成的不食、便秘等情况，若见舌苔黏腻，寒饮痰浊作祟，吴茱萸也有应用的机会。李克绍先生有一则不是的医案可参：某男，壮年。每日只能勉强进食一二两，不食亦不饥。在某院住院近一个月，多方治疗，与健脾、消导等药，俱不见效。适值余暑假回家，因求我诊视。患者不嗳气，不呕吐，形体不消瘦。自诉稍觉胸闷。按其脉象稍觉弦迟，舌质正常，舌苔薄白粘腻。因考虑：弦主饮，迟主寒，舌苔粘腻，当是胃寒挟浊。因与吴茱萸汤加神曲试治。吴茱萸用15克。次日，患者来述，服后食欲大振。令其再服1剂，以巩固疗效。后世治疗风湿流注脚气病之鸡鸣散（槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、苏叶、桔梗、生姜），亦取其除湿之功也。 逐风邪，此功今几不为用，《千金方》有云：咽喉不通彻，贼风中人，口僻不能语者，取茱萸一升，去黑子及合口者，好豉三升，二物以清酒和煮四、五沸，取汁冷服半升，日三，得小汗瘥。 开腠理，腠理者，五脏元真会通之处，三焦主之，吴茱萸入厥阴，去湿浊，由阴出阳，腠理得开。JT叔叔有使用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味（附子/阿胶）减肥的介绍，当为开腠理之注脚也。 杀三虫，此功亦少用。乌梅丸常用来治疗寒热错杂体质的蛔虫病，若为寒冷型的，则四逆汤加吴茱萸更合适（JT）。 又邹澍之《本经疏证》曰：据仲景之用吴茱萸，外则上至颠顶，下彻四支，内则上治呕，下治痢，其功几优于附子矣。不知附子吴茱萸，功力各有所在，焉得并论附子之用以气，故能不假系属，于无阳处生阳，吴茱萸之用以味，故仅能拨开阴霾，使阳自伸阴自戢耳。此处似不好理解，若从消化系统与内分泌系统的应用上去区分，似乎更好？ 又有邹氏论吴茱萸为肝药时曰：予谓中品之药，以疏通气血而治病，乌得以五脏六腑印定之？且土壅则木不伸而为病，土气疏通，则木伸而病已。盖其施力之所在脾，所愈者实肝病也。谓之为肝药，又何不可之有与？其中，对于中品药物之评价，颇为中肯。 Cool说上海的黄梅天，家里的药材皆霉，只吴茱萸没有，可从侧面解释开篇吴茱萸之用也。 |
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