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咳嗽，重点区别 肺 和 喉所引起的咳嗽症状 六味汤 六味汤荆防薄 桔梗甘草僵蚕
养阴清肺汤 养阴清肺是妙方 玄参草勺冬地黄 薄荷贝母丹皮入
荆芥、 桔梗、 生甘草、 僵蚕、
蝉衣、丹皮、川贝粉(吞服)各6g，生地、
天冬、麦冬 、白芍、 木蝴蝶各15g，
柿饼30g，鲜梨皮50g。
善后 ：六和汤合参苓白术散加减以善后。 “ 喉源性咳嗽”。顾名思义，其咳嗽的根源和主要病位在咽喉部，而不在肺。 其主要症侯是：咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛而持续不断。 当代喉科名医干祖望老先生积60年之经验而言曰，“如其把本病作为一般咳嗽而混为一谈，治疗效果必然无法满意。因为其所治者为无辜之肺而非病灶所在的喉”。
考虑为风燥伤津液，咽喉失濡养之“喉源性咳嗽”。 六味汤加味： 荆芥、 防风、 桔梗、 生甘草、 薄荷叶、 僵蚕、 白马勃、 射干、
蝉衣各6g， 木蝴蝶15g， 鲜梨皮50g，
煎服法：冷水浸泡1小时，煮沸10分钟，连煮2次，约得药液100ml，混匀代茶频饮。 思辨解惑 《内经》云“五气为病……肺为咳”。后世医家为了执简驭繁，把咳嗽分为外感与内伤。 “喉源性咳嗽”这一病名，元代《丹溪心法"咳嗽十六》谓“干咳嗽，难治。此系火郁之证，乃痰郁其中，邪在中”，似乎与本证相类似。 “咽喉属肺系”一语不确切。咽主地气，属脾胃；喉主天气，属肺。从整体上讲，治肺可以间接治喉，但只宜宣发，而不宜肃降肺气。 喉源性咳嗽的主要病机为风燥伤津液，咽喉失濡养，而不存在或基本上不存在肺气不降这一病机。正如干祖望老先生所说，“凡一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。其所以干燥，由于液不养咽，津不濡喉。干生燥，燥生风，风生痒，痒则酿成本病，此其一。‘诸痛疮痒，俱属心火’。干生燥，燥生火，火生痒，这是另一个由津枯而造成作痒的途径，此其二。这是由慢性咽炎导致喉源性咳嗽的机制”。 养阴清肺汤。此方载于喉科专著《重楼玉钥》，本是治疗阴虚白喉之方。此方养津生津之力颇宏，可以借用于治疗喉源性咳嗽。 方中内寓增液汤(生地、麦冬、玄参)，润肺复滋肾，俾金水相生，泉源不竭；又内寓芍药甘草汤(白芍、甘草)，既能滋养脾阴，俾脾气散精，上归于肺，洒陈于咽，又能缓急解痉，而减轻咳。 六味汤(荆芥、防风、桔梗、甘草、僵蚕、薄荷) 治疗风寒喉痹方，用于风燥伤津液、咽喉失濡养之证 细析方中6味药：荆芥辛微温，祛风解表；防风辛甘微温，祛风解痉；桔梗苦平，祛痰利咽；生甘草甘平，清火解毒；僵蚕咸辛平，祛风散结；薄荷辛凉，疏风散热。
综合观之，全方药性归于平和，不寒不热，而能疏风祛痰，散结利咽。故无论风寒、风热、风燥，皆可加减应用。 如风寒加苏叶、细辛，风热合翘荷汤，风燥合养阴清肺汤等。 |
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