如果发生脑中风该怎么办？

■打破砂锅

在脑中风患者中，缺血性脑中风的患者占60%—80％，对这类患者的治疗需要和时间赛跑。如何在发病后，尽快入院接受溶栓治疗是挽救患者生命、降低致残率的关键。请关注——如果发生脑中风该怎么办？

炎热的夏季，正是脑中风高发季节。国家卫生和计划生育委员会脑卒中医疗质量控制中心专家组组长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授提醒广大中老年人，务必提高警惕，牢记中风症状，一旦发现异常，立即拨打120急救电话，送往具有溶栓能力的医院，争取及早救治，将疾病所造成的危害降至最低。

3小时是救治的“黄金时间”

脑中风分为脑缺血（梗塞）和脑出血两种，其中脑梗塞占60%—80%。缺血性脑中风发病是由于脑血管狭窄、血栓形成或随血流带来栓子堵塞血管，使得血流堵塞而造成的，常见原因是脑血栓形成；多有动脉硬化及高血压病史，常在休息、静止或睡眠等静态时发病。

“很多人都知道，心肌梗塞和脑梗塞一样，发作后致死致残率很高。但是，发生心肌梗塞时往往伴有剧烈胸闷胸痛，人们会更重视，就医也会更积极。而脑梗塞发作时，没有剧烈的疼痛，容易被忽略。”王拥军介绍说，脑中风发作时，往往伴随偏盲、一过性失明、一过性肢体麻木、手脚无力、口眼歪斜、言语不清。出现这些症状时，很多老人家不以为然，觉得自己年纪大了，手脚无力是正常的反应，还有的一开始有些慌张，但过了一会儿有所好转，就以为没事了。等到子女下班回家，发现不对劲，把老人家送到医院时，早就过了6小时最佳抢救时间，因缺血而受损的脑细胞再也无法恢复，最终造成偏瘫等残疾。

脑梗阻发生时，脑部供血受阻，一部分脑组织会缺血缺氧。如果在3小时内疏通血管，这部分脑细胞可完全恢复，不会留下任何后遗症。如果在6小时内疏通血管，缺血血管附近的半暗带可大部分恢复，会大大降低出现后遗症的概率。可是，很多人是在中风8小时后甚至第二天才送院治疗，完全失去抢救机会。

“国内外治疗指南推荐，对于脑梗死发病3小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗溶解血栓，使得闭塞的脑血管再通，从而降低致残率和致死率。”王拥军强调，脑中风发生后，抢时间就等于抢生命，3小时是救治的“黄金时间”，是抢救生命的关键。急性缺血性卒中发生后，缺血区如果不及时恢复血流，正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化；6小时后，则缺血脑细胞出现坏死。

吃药喝水只会增加死亡风险

很多人都知道遇到脑中风患者，要抓紧时间抢救，但在抢救时，很多市民特别迷信“安宫牛黄丸”，在脑中风后通常是一边打120，一边吃药丸。对此，专家们一致表示，这种做法非常不可取。

安宫牛黄丸常用于心窍被蒙蔽（神智昏迷）时，作开窍之用。也就是说只有热闭中风，即出现“突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜”时，才能服用安宫牛黄丸，其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证。比如中风脱证神昏就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。“一定要强调的是，突发脑中风第一时间不是吃药，是打120！”王拥军特别强调，溶栓药只有通过静脉点滴方式给药才有效，任何口服药都没有溶栓作用。说得直白一点，院前吃任何药，包括降压药、降糖药等，只会增加死亡风险，不会带来任何救治的机会。

家属发现脑中风患者后，首先，要沉着冷静检查一下生命体征，将患者身体放平，呈仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧，避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部造成窒息，装有假牙者，要取出假牙。同时立即拨打急救电话，并简单叙述病情。其次，在运送患者前往医院时，切忌选择自驾车或出租车，不要因为没有乘坐救护车而导致抢救时间的延误。此外，切忌对脑中风病人采取摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等动作。

去医院前中风急救三步骤

王拥军指出,溶栓治疗时间越早效果越好，为了抓住宝贵的180分钟急救时间，除了进行院内急救流程的规范化之外，更多还需要患者及家属在去医院前做对三步骤。

第一步：发现异常。辨别中风其实不难，只要在出现以下这三个症状的其中任何一个，就要毫不迟疑地送医院。语言测试：请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话。微笑测试：请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常。举手测试：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。可以简单概括为一句中风口诀，即“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”。

第二步：快速拨打120急救电话。在等待120急救到来时，应注意不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动。

第三步：选择具备溶栓能力的医院。溶栓经验丰富的医院往往有绿色通道和卒中团队，病人入院后医生快速诊断并立即给患者进行急诊CT平扫，确保最快速度完成检验报告和CT检查。然后，医生阅读CT平扫结果，判定患者是否适合溶栓治疗，如适合，便立即静脉注射溶栓药物，确保患者得到及时、规范的救治。

溶栓治疗和其他任何治疗方案一样具有一定风险，在我国如果医生认为患者适合溶栓治疗，家属需签署知情同意书。“我国患者家属往往对溶栓治疗缺乏了解，面对知情同意书手足无措，患者也很可能因此错失治疗时机。”王拥军如是说。

最后，王拥军强调，关爱中老年人，降低中风带来的严重危害，必须要抓住这性命攸关的180分钟。“治病不如防病，中老年人应注意平衡饮食，适当运动，改掉抽烟、酗酒等不良生活习惯，预防中风的发生。”