《温病学》总论之第二章温病的概念

	总论之第二章  温病的概念
1.概念	温病是外感四时温热邪气所引起，以发热为主要特征的多种急性热病的总称。
	温热：温者热之始，热者温之终。
	火、暑、毒
	风—冷热对流
	寒、暑—温度
	湿、燥—湿度
	火：生理—阳气；病理—壮火蚀气（五志化火）
	毒—火毒、热毒
	温病与传染病的关系：温病包括感染性疾病和非感染性疾病（肺结核是传染病，但不属于温病）。
2.温病的特点
	①有特异性的致病因素：（春－风热邪气，夏－暑热邪气，秋－燥热邪气，冬－风热邪气，长夏〈夏末秋初〉－湿热邪气）。疫气、疠气、戾气、异气，强调传染性强，仍要从温热、湿热来划分。
	②有明显的季节性和地域性，大多具有传染性、流行性。
	③温病的病理变化有一定的规律可循：由表入里、由浅入深、由轻到重、由实致虚、由功能失常到实质损伤。
	例：由实致虚：实证〈正邪相争，邪气盛，正气不衰〉→虚证。由功能失常到实质损伤：实证（亢奋有余）→津液大伤（损伤肝血、肾精）（物质损伤：血、精、津液等）

	④临床表现的特殊性：
	A.温热病——起病急，传变快，变化多，热象重，易伤阴。
	B.湿热病——（裹结）热蕴湿中，身热不扬，脾胃运化功能障碍，水液代谢失常，病势缠绵难愈。
	分析：身热不扬——皮肤初扪之不灼手，反凉，胫冷，久扪之则热。脉不数反迟缓，大便不干反溏，面不红反淡黄，口不渴（矛盾症状）。
	脾主湿而恶湿，水湿则困脾。
	湿热病：伤阳→寒湿病；热→（湿重于热、湿热并重、热重于湿）→伤阴
3.温病的范围和分类
	外感病，除外感伤寒，都是温病。
	①病名分类：
	季节：如春温、冬温。
	主气：风温、暑温、湿温
	季节与主气相结合：秋燥
	病变的特点：伏暑、温疟、温毒、温疫
	②按发病的类型分类——初起的临床特征：
	先见表证——入里（新感温病）。
	里热为主——伏气温病（春温、伏暑、温疟）（与季节的主气不相符合）
	新感温病（暑温——初起即见里热证；夏暑发自阳明。发病直接入里，人体功能状态——腠理开泄；邪气性质特点——热之极，致病力强。）
	③按病变的性质分类——邪气
	温热病：风温、春温、暑温（暑热病）、温燥、冬温、温疫、温疟、温毒。
	湿热病：湿温、暑温（暑湿病）、伏暑、温疫（分温热和湿热两类）
	暑温：温热病→暑热病；湿热病→暑湿病。
	④三焦为纲，病名为目（吴鞠通）
	（例）中焦篇
	（风温、温热、温疫、温毒、冬温）→温热病。
	（暑温、伏暑）→湿温
4.温病与伤寒
	关系：温病与广义伤寒属隶属关系（温病隶属于广义伤寒），与狭义伤寒属平等关系（并列）。伤寒（寒邪），温病（温邪）
	区别：
	伤寒→寒邪→足太阳表寒实证（辛温解表）， 伤寒之邪，留恋在表，化势入里，消耗阳气→阳明里热证，耗气伤津→ 三阴虚寒证，亡阳厥逆
	温病→温邪，肺卫、肺气→肺系（卫分（表）〈皮毛、鼻、手太阴肺经〉；气分（里）〈脏〉）→手太阴卫分表热证（辛凉解表），热变最速，消耗津液→（逆传心胞营分，热伤营阴；顺传阳明气分，阳明里热证）耗伤阳气、津液→三阴虚热， 亡阴脱液。
5.温病与温疫
6.温病与温毒
	温毒（局部红肿热痛，甚至溃烂，有传染性）——痄腮、大头瘟、烂喉痧。