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关于地米雾化吸入的方法原则上是错误的

 ntex 2014-07-17

 关于地米雾化吸入的方法原则上是错误的

关于地米雾化吸入的方法原则上是错误的,原因如下:
    激素雾化吸入目的就在于减少全身的副作用,而地米雾化没有这样的效果,雾化还是应该采用布地奈德这样的局部作用药物以达到效果的同时不在全身作用,基层医院的医生往往由于病人经济条件而用地米雾化,这是不正确的 
    地塞米松经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道,由于其结构中无亲脂性集团,因而与糖皮质激素受体的亲和力较低,局部抗炎作用弱。其水溶性较大,与大气道粘膜组织结合较少,肺内沉积率低,很难产生疗效。
地米是糖皮质激素的长效制剂,起效慢,全身作用广,相对的副作用也大。2.雾化吸入后在口腔会引起白色念珠菌感染。3.雾化一般要尽快缓解症状,有了倍氯米松,布地奈德等作用于局部的皮质激素类,能快速缓解症状;再加上布地奈德不会引起口腔的白色念珠菌感染等优点也就不用地米了。
地塞米松需在肝脏转化后才起作用,故吸入无用。又查书理解好像支气管没有地塞米松受体,不能直接起作用。故不能吸入。肝脏不仅仅有灭活药物的作用,还有活化药物的作用。有一类药物叫前体药物,意思就是药物本身是没有活性的,吸收后进入肝脏活化才能发挥作用。
    这种药物还不少,比如氯沙坦、辛伐他汀、洛伐他汀等都是。激素里面就包括前体药物和本身就有活性的药物,从药品名称上就可以区分,凡是含有“龙”字或“氢化”的就不需活化,比如氢化可的松、甲强龙,像地塞米松、强的松就是需要在肝脏活化的。地米雾化在肝脏活化后才起作用,就失去了雾化所希望达到的局部用药的意义,跟全身用药没什么两样,反而增加了雾化的费用,地米雾化吸入后血液浓度大于局部浓度。故不能常期用于雾化。

 

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