升降.表里麻黄加术汤想到的：麻黄解表，白术走里。以往有所疑虑的，说风湿病不同于外感病体质，麻黄不会大汗的，可以重用麻黄，还是语焉不详。表里关系一理清，就比较明了了。 四神煎，重用黄芪，会大汗，陈士铎的解释是出邪汗不伤正气，其实还有一重理解是因为配有石斛走里啊，不出把正气都走出来的。 麻杏石甘汤，麻黄走表主宣，杏仁走里主肃。石膏是管寒热的。 桂枝汤，桂枝走阳主通，芍药走阴主收敛。 治皮肤病的大思路，解表通里。经典的防风通圣散。消风散是发表为主的，急性荨麻疹。而当归饮子是走里补血，治慢性血虚为主的荨麻疹，四物三色荆防草，走里补血当然也不忘解表。痤疮，肺与大肠相表里，解表也要走里，枇杷清肺饮解表，而走里呢，有大便不畅者可大黄泻下，或者偏方说大剂量鲜石斛也有效，皮肤科常用白芍总甙（西医讲师调节免疫），中医思维泻下就有效吧？反过来说，有时治疗便秘，大量承气也无效时，张锡纯医案加用威灵仙理气（肌肉松弛？），柴胡疏肝理气转动枢机（朱良春分析柴胡汤认为柴胡直接有通便作用），枇杷叶降肺胃之气，可能有戏剧性的效果，所谓提壶揭盖？以前一直疑问，到底何时有用呢？关键是如何发现这个机遇，那把脉吧，脉象右寸关当郁滑有力。 枳术丸，枳壳降胃气，白术升脾气。 枳壳桔梗，枳壳降胃气，桔梗升脾肺之气 百合苏叶，（出自一个中医治疗睡眠的趣味故事，观察自然，道法自然，仿生学吧）百合润肺清心走里，苏叶解表理气走表。且一阴一阳。 当然，还有个问题，升降并用，寒热并用，阳中求阴，等，到底起到的是协同还是拮抗作用呢？书里的解释也很牵强。这点用圆运动来解释就比较容易理解了，升的是轮子右侧的肝气（桂枝）脾气（茯苓），降的是轮子左侧的肺气（枇杷叶）胃气（半夏）。 道德经讲高下相倾，前后相随，葛根上升后背，大黄下降前腹。 补阴是加油，温阳是点火，阴虚油烧就的加油，阳虚火灭就的点火，阴油都干了，还在不停地点火，就会欲火焚身。朱丹溪、张景岳，各有其历史和社会背景，有人往往断章取义以管窥豹认为你就补阴，他就补阳。 杨栗山的升降散，治瘟疫热毒的那个，以前其实没真正理解，所以记了就忘了。白僵蚕走里主升，蝉蜕走表主升，姜黄走表主降，大黄走里主降。升清降浊，解表清里。可以引用来治疗AOSD，SLE。 这又想到师公治中风的葛根白僵蚕汤了，（1983年 师公 范中明方：葛根白僵蚕汤，葛根30g 白僵蚕12g 生半夏12g 生南星12g 牙皂6g 蜈蚣4-10条（当时都是野生的哦）蜂房12-30g 全蝎10g）葛根解肌发表走表主升，白僵蚕走里主升，半夏南星牙皂主降，虫药通络增加动力，也常加大黄走里主降通腑气。大便矢气一通，眼泪鼻涕一出，这中风昏迷之人往往就有救了，神奇吧？这样一理解，万变不离其宗，精妙啊。 我觉得这个汤可以叫醒神汤。中风病人（重病人），内心里是否在祈祷，这要是一个梦多好啊，梦快醒来吧。黄粱一梦，南柯一梦。黄帝昼寝，梦华胥之城，恩，华胥引，很梦幻的故事。 又想到癫狂梦醒汤： 这个方子用来改善昏困，改善记忆力，也很好吧。疲劳综合症，神经衰弱，有些人是否常日浑浑噩噩，在混沌中度过？余浩的常用药，葛根川芎，苍术白术，丹参菖蒲火麻仁，桂枝芍药，龙骨牡蛎，枇杷叶竹茹，米仁泽泻冬瓜子，都异曲同工之妙吧。 黄元御的茯苓半夏甘草三架马车，茯苓健脾渗湿升清，半夏降肺胃浊气，甘草增加协同性，这个圆圈的中轴就转动起来了。 |
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