急诊护理在实施中的风险与对策

急诊护理在实施中的风险与对策

[摘要]目的：提高护理人员的防范意识.方法：通过加强管理，提高护理工作质量、改善服务理念及态度等一系列措施.结果：使护理风险明显减少.结论：维护护患双方的合法权益，并使急诊的护理风险降至最低限度.

[关键词]急诊风险；护理

随着社会的不断进步，社会对急诊的医学有了更高的要求，使我们越来越认识到在急救过程中不仅要把握病人就诊时的心理变化，同时提高护理人员本身的心理素质、业务水平等也是抢救能否成功的一个不可忽视的因素.作为医疗特殊抢救之地——急诊科，病人疾病种类繁多、病情危急、抢救机率多、护理操作频繁，为此在护理工作中，护患之间常出现下列情形.

1.患者及家属方面易出现的情况

1.1 病人心理紧张、脆弱、易激动急诊病人由于起病突然、发展迅速，病人对突如其来的患病缺乏心理准备，因而感到心情紧张、烦躁不安，不配合治疗，此时护理人员因时间仓促，来不及与患者沟通，为此无端地遭到责骂.

1.2 患者家属情绪激动，容易有过激行为与护理人员发生冲突的大部分是急诊病人家属，他们目睹到病人生命处于危急状况，常造成不同程度的焦虑、恐惧心理.

1.3 护理人员相对缺乏、护患比例不合理急诊病人的流动性大，对急诊护士的要求较高，急诊护士在人员缺乏的情况下既要抢救危、重病人又要接诊新病人，常会出现力不从心的忙乱局面，这样势必会引起病人及家属的不满，易与护理人员发生冲突.

1.4 候诊时间或检查时间过长，病人会引起焦虑，这样他们容易把怨气撤在护理人员身上，易引起护患冲突.

1.5 因我院接诊多数是偏远地区及经济条件相对落后地区的患者，有些病人及家属个人素质相对比较差，对护理人员吹毛求疵、无理取闹的情形也时有发生.

1.6 急诊科的性质就是“急 ，无论什么时间，天气有多恶劣、路途有多遥远、多危险，哪里有急救电话，哪里就有急诊科护理人员忙碌的身影.

1.7 如果病人的要求与医师的医嘱有冲突时，护士往往夹在医患之问左右为难，引起病人的不满，易与护理人员发生冲突.

2.护理人员应遵守的原则及处理措施

2.1 建全并严格执行规章制度科学、完善、合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，严格执行规章制度是防范差错事故和护理纠纷的保障.

2.2 各级护理人员严格执行下列规章制度

2.2.1 抢救室工作制度：抢救药品、器械做到“四固定”，随用随补，抢救设备及药品完好率达100％，抢救时要紧张有序。不说与抢救无关的话，认真做好抢救记录，做到有条不紊，准确无误.

2.2.2 “三查七对”制度，必须准确严格执行，对药品的性质、用法、计量以及禁忌等熟悉并掌握，抢救时执行El头医嘱，应向医生复述一遍核对无误后方可执行，过后督促医生及时补开医嘱，并签上准确执行的时间及全名.

2.2.3 职业防护制度：各项操作必须戴El罩帽子；接触病人体液、血液必须带手套；接触传染病人，须严格遵守各类传染病人的消毒隔离制度；培训护士防护刺伤的相关知识，规范操作过程；纠正操作中的违规行为，以防护理人员在工作中受伤.

2.3 掌握病人就诊心理，加强责任心，体现以人为本的服务宗旨，更快、更有效、更舒适、更人性化的医疗服务及满足急诊病人的需要是现代急诊的服务模式.了解病人求医心态、尊重病人的主观愿望、善于和病人及其家属进行心理沟通.对任何一个可能影响病人安全感的行为都应尽量避免，对于新的治疗手段及措施应加以详细解释，使病人或亲属在心理和行为上予以接纳并配合，减少护息纠纷的发生率.

2.4 保证各种设备仪器正常运转，耗材库存充足.对各种设备，仪器实行专人管理，同时要熟练掌握新设备、新仪器的使用方法及操作规程并建立管理制度；定时检查发现问题立即处理；建立设备保养记录，将操作规程制成卡统一挂在仪器上，便于每位护士掌握操作.对护理工作量进行每日评估，了解耗材的用量，及时领取补充，避免因物品不足或使用新设备仪器、操作不熟而导致抢救延误或护理工作受阻发生医疗护理风险.

2.5 保证护理工作安全，每组值班人员都配备经验丰富的老护士，以保证护理质量，由主管护师、护师担任科内质控检查组长，职责是解决班内护理工作中存在的问题和检查护理质量，以保证护理安全.由于地区差别，部分纠纷存在的客观性。

所以加强保卫科的工作力度，以确保护理工作正常运行及医护人员的人身安全.

2.6 加强急诊工作人员心理健康的引导以及心理素质的培养，了解护理人员的心理状况，消除影响他们身心健康的不利因素是保证急诊护理质量的一个重要内容.保证工作人员数量合理，尽量做到合理排班，让急诊护理人员有充分的休息与放松的时间.严格的规章制度、合理的抢救布局是抢救成功的可靠条件，建立周密有序、分工明确的救护程序是抢救成功的保障，只有好的工作环境，使护理人员在工作中保持最佳身心状态，才能提高抢救成功率，从根本上建立急诊护理人员的自尊和自信.

2.7 合理收费在医疗纠纷中不少因素是由于收费问题引起的，特别是目前随着医疗改革和职工医疗卫生保险制度的运行，病人和保险公司对医院收费问题极为关注.病人的收费应根据相关标准和使用的材料成本进行收取，一定要做到合理、合法、实事求是、一视同仁。避免由此而导致纠纷发生.

2.8 加强专业培训，提高业务水平，努力营造学习的氛围，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动.

3.结论

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择医院的最直接、最重要的标准之一，因此，在医疗安全被广泛关注的今天，如何及时发现和有效处理工作中的各类风险，是非常有必要的【2】.同时要彻底转变服务理念、服务意识。打破“铁饭碗”的保守思想，要有危机感，树立“以病人为中心，一切为了病人，为了病人一切”的服务意识，提高护理人员的综合素质，形成业务水平稳定、思想素质过硬的护理队伍。