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为什么有的人在受惊吓后会尿失禁?

2014-07-22  dongchang

人体同时受到神经系统和内分泌系统的调节,其中,神经调节的主要方式是反射。反射又可分为两种,一种是非条件反射,指那些生来就有、数量有限、形式较固定和较低级的反射活动。比如,当手指受到火焰灼烧,人会本能地撤回手臂,这一过程不需要大脑皮层参与,对适应环境和生存有着重大意义。正常人通常还会做出痛苦的表情,同时喊疼等,这些就属于条件反射,这些是人和动物为了更好的适应环境,后天学习所得的,需要大脑皮层的参与。

 

  在排尿过程中,这两种类型的反射都会出现。尿液在肾脏中连续不断地产生,经输尿管运输到膀胱。膀胱壁由三层组织构成,由内向外分为粘膜层、肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成,称为逼尿肌,逼尿肌收缩可使膀胱内压升高,压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌,形成尿道内括约肌。括约肌收缩能关闭尿道内口,防止尿液自膀胱漏出。这两种肌肉都受交感和副交感神经的双重支配,它们并不能通过人的主观意识控制。其中,副交感神经兴奋可使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰,促进排尿,而兴奋则使逼尿肌松驰、内括约肌收缩,阻抑尿的排放。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌,称为尿道外括约肌。女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时,也有一横纹肌,称之为尿道阴道括约肌。这两种肌肉都可以接受大脑皮层的调控,也即是说,受人的意志控制。

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  当膀胱内尿量达到一定充盈度时,膀胱壁上,特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋,冲动沿着盆神经传入纤维传至脊髓骶段的排尿反射初级中枢。同时,冲动也上传到脑干(脑桥)和大脑皮质的排尿反射高位中枢,并产生尿意。高位中枢可以发出强烈抑制或兴奋冲动,控制排尿中枢。在不适宜排尿的情况下,比如正在上课的时候,大脑皮层中的高位中枢会抑制排尿冲动。反之,人就会做出排尿的决定。排尿中枢的传出信号经神经传出,引起逼尿肌收缩,尿道外括约肌舒张,于是,尿液被压向后尿道。进入后尿道的尿液再一次刺激尿道的感受器,冲动反射中枢,进一步加强其活动。从而使逼尿肌收缩更强,尿道外括约肌开放,于是,尿液被膀胱内压排出体外。

 

  当人受到强烈刺激,比如惊吓时,会产生一系列生理反应,像血糖升高、血压上升、心率加快、呼吸加速等。这些反应对机体具有一定的保护作用,从而能减少刺激对人所造成的危害,称之为应激。正常情况下,人在受惊吓时,副交感神经兴奋,使得膀胱逼尿肌收缩,膀胱外括约肌舒张,于是,人就有排尿冲动。有些人因为反应过度,大脑皮层在短时间内失去对排尿反射的抑制作用,人就会不由自主的、无意识地排尿,即尿失禁。

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