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推拿与电针结合治疗面神经麻痹40例临床观察 中医学称面瘫为“吊角风”、“口眼喁斜”等，西医学称为面神经麻痹。主要表现为，病侧额纹变浅或消失，皱额、蹙眉均不能或不全，眼睑闭合不全；鼻唇沟平坦，人中沟偏斜，口角下垂，张口时被牵向健侧；示齿、鼓腮、噘嘴、吹口哨等动作一项或多项不能或不全完成；可有目干或流泪，鼻干，口干，舌前2／3味觉障碍，听觉过敏或听觉障碍，病侧角膜反射消失症状。近年来本课题组采用推拿与电针结合治疗面神经麻痹40例取得满意效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料40例均为我院门诊患者，其中27例为男性，13例为女性；年龄最大为68岁，最小为21岁；疗程最短者15天，最长者2个月。 1.2治疗方法 1.2.1 电针治疗取穴：患侧阳白、鱼腰、地仓、颊车、承浆、迎香、下关、太阳、牵正、翳风、风池、合谷，选用1.5-2.5寸毫针(苏州医疗用品厂有限公司)；常州产 kwd一808一Ⅱ型电麻仪，选用疏密波，分别接阳白与太阳、牵正与地仓。每次30min，lOd为1个疗程。 1.2.2推拿治疗取穴：患侧阳白、四白、睛明、攒竹、地仓、下关、太阳、水沟、承浆、翳风、迎香、颧髎，双侧合谷及额肌、眼轮匝肌、颊肌、咀嚼肌。推拿手法：操作以患侧面部为主，用一指禅推拿及拇指揉法于上述穴位，往返治疗，每次2min，使患者有酸胀感，继用拿法于面部肌肉，手法宜轻柔有酸胀感；再用拇指抹法顺鼻唇沟反复治疗约2～3min，最后用双手拿合谷穴各1min，推拿每次30min，lOd为1疗程。 2.疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的疗效标准。①治愈：眼睑闭合良好，双侧额纹及鼻唇沟对称，鼓腮时口角不漏气，说话和欢笑时口角无歪斜，进食时齿颊间不滞留食物残渣，露齿时面肌功能基本恢复。②好转：眼睑闭合欠实，双侧额纹及鼻唇沟基本对称，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和欢笑时口角略有歪斜，露齿时面肌功能轻度障碍。③无效：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及其他面肌功能严重障碍。 3.治疗结果 治愈29例，占72.5％；好转8例，占20％；无效3例，占7.5％；总有效率92.5％。 4.讨论 中医学认为，正气不足，卫外不固，脉络空虚，头面部感受风寒之邪，风邪乘虚侵袭经脉，留于经络，使经气阻滞，络脉失常，导致经脉痹阻。正如《金匮要略》所云：“络脉空虚，贼邪不泄，或左或右，邪气反缓，正气既急，正气引邪，喁僻不遂。”尤其是在寒冷季节，人体面部暴露于外，太阳、阳明经易于受风邪侵袭，再加上患者体质虚弱或年老正气亏虚而致病。正如《灵枢·百病始生》云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴之风，与其身形，两虚相得、乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”因此，面瘫多由正气不足，外邪亢盛、虚邪贼风乘虚侵袭面部肌肉，出现口眼喁斜。 阳明、少阳之脉循行于头面部，又因阳明经为多气、多血之经，故取穴以阳明经为主，循经取穴，激发经络之气。鼓舞阳明经气，促进气血运行，通经活络，直达病所。选穴以手足阳明经和面部穴位为主。根据面神经出入走行部位和经络循行治疗周围性面瘫，取穴不必过于拘泥，应根据临床表现而取穴，合谷穴是循经远取，有“面口合谷收”之意。电针的选用，可松解肌肉粘连，改善血液循环，有助于神经的再生。 中医学认为，面瘫多因经络空虚，风寒、风热之邪乘虚而入，导致经气失和，经脉失养，纵缓不收而发病，故而行针、推拿的目的是起到祛风化痰、活血通络、补虚益气的作用，可使失于濡养而致纵缓不收的面部肌肉营养改善，病灶区血管扩张，血液循环加快，组织营养得以改善，面神经得以滋养；病理产物排出加速，经脉气血得以调养，经筋纵缓自如，则面瘫自复。 |
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