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清肺饮合百令胶囊为主治疗支气管哮喘的临床研究 支气管哮喘为呼吸系统的一种常见病、多发病，常反复难愈。不仅使患者的日常活动受限，严重影响患者的生存质量，而且给患者家庭和社会带来严重负担。因此，进行有效提高患者生存质量及临床疗效的研究就显得尤为重要。本研究观察了以清肺饮合百令胶囊为主治疗支气管哮喘慢性持续期重度持续型患者的临床疗效，并探讨其作用机理，现总结如下。 l.资料与方法 1.1一般资料 107例支气管哮喘慢性持续期重度持续型患者均选自2003年6月至2007年6月我院呼吸内科门诊患者，临床随机分为两组。治疗组54例中男性29例、女性25例；年龄43~82岁，平均(63±7)岁；平均病程12(8～29)年；其中喘息49例、咳嗽54例、咯痰44例、胸闷41例、哮鸣音41例。对照组53例中男性29例、女性24例；年龄46~82，平均(644-7)岁；病程12(8～29)年；其中喘息47例、咳嗽53例、咯痰4l例、胸闷43例、哮鸣音40例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2临床诊断标准：参考支气管哮喘防治指南中支气管哮喘的诊断标准：①反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮喘音；③上述症状可经治疗缓解或自行缓解；④症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管扩张试验阳性(FEVl增加15％以上，且FEVl增加绝对值>200 m1)：最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率>20％：⑤排除其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。1.3治疗方法：对照组喷雾吸入异丙托溴胺，40~80 o,g／次，2～4次，d，哮喘时给药；治疗组在对照组基础上口服清肺饮，50ml／次，1次，d；百令胶囊，30粒，次，1次，d，两组均治疗2月为1个疗程，随访6个月。1.3疗效判断标准…：临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEVl(或PEF)增加量>35％，或治疗后FEVI(PEF)／>80％预计值。PEF昼夜波动率<20％。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV l(或PEF)增加量范围25％~35％，或治疗后FEVl(PEF)达到预计值的60％~79％，PEF昼夜波动率<20％，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEVI(PEF)增加量15％~24％，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。无效：临床症状和FEVl(或PEF)测定值无改善或反而加重。1.4统计学方法：计量资料采用均数士标准差(x±s)表示，组间比较采用f检验，计数资料用x2检验，P<0.05时有统计学意义。 2.结果 治疗后，治疗组54例中临床控制7例(12.96％)、显效34例(62.96％)、好转8例(14.81％)、无效7例(12.96％)，总有效率为87.04％；对照组53例中临床控制4例(7.55％)、显效20例(37.74％)、好转13例(24.53％)、无效16例(30.19％)，总有效率为69.81％。治疗组临床疗效明显优于对照组，经统计学处理具有显著性差异(P<O.05)。 3.讨论 中医认为哮喘的发生，多因宿痰内伏于肺，由外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳累过度等所致。由于先天禀赋不足，脏腑功能失调导致宿痰停聚，痰湿或痰热伏于肺，为哮喘宿根。陈超等以补肾益肺法(太子参、麦冬、五味子、陈皮、姜半夏、炒苏子、乌梅、地龙、磁石、补骨脂、胎盘、桃仁等)治疗哮喘300例，总有效率为91％，其中显效率为49.3％。研究表明，补益肺肾法能显著改善哮喘大鼠肺功能，改善哮喘患者的细胞因子指标，在清热化痰的基础上用补肾益肺法在发作期确能起到较明显作用。哮喘与中医肾虚的关联已经过大量临床和实验研究得到了充分证实，补肾法已广泛运用于哮喘各期，通过多环节、多层次、多途径治疗哮喘。 现代医学研究表明，哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。西医虽在急性期可迅速缓解哮喘症状，但在哮喘缓解期的治疗方面疗效不理想。中西医结合治疗可显著提高临床疗效，也是我国防治支气管哮喘的优势所在。本研究在西医抗炎治疗同时，通过中医中药对患者进行全身调节，增强机体免疫力和御病能力，从而减少哮喘的发作甚至达到长期缓解的目的。 |
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