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朱昭明主任医师，肾病博士，河北医大附属以岭医院肾病科主任。 在肾病治疗方面有较高的专业理论知识和技术水平，尤其运用中医络病理论治疗原发性肾小球疾病、顽固性蛋白尿、肾病综合征，急、慢性肾功能衰竭、iga肾病、糖尿病肾病等肾系疑难病方面取得了显著疗效。参加编写了《实用中西医结合内科学》、《络病学》等医学论著，发表学术论文20余篇。 性肾病由于早期症状隐匿，很容易被忽视而影响人的健康，因此有“隐形杀手”之称。对此医生建议，平时应养成良好生活习惯，规范用药，避免感染，定期体检，从而帮助预防及早期发现疾病；对于慢性肾病的治疗，医生提醒，慢性肾病病程较长，容易反复，除了应遵医嘱坚持规范治疗外，还可通过辨证从“络”论治，使瘀阻的肾络通畅，从而收到更好的治疗效果。 病案： 总是腰痛无力 一查是慢性肾炎 62岁的李阿姨患有糖尿病、高血压多年，一直吃药控制着。年前李阿姨感觉总是身上没劲儿，而且腰痛，她以为是近期太过劳累的缘故，想着休息休息就好了，也没放在心上。谁知几个月过去了，李阿姨的腰痛总不见缓解，这让她很是苦恼。有次复查糖尿病，她把自己腰痛的情况告诉了医生，医生建议她查查肾脏。李阿姨虽然觉得有些小题大做，但还是听从了医生的建议。结果做肾穿检查诊断为局灶阶段硬化性肾炎，这是慢性肾炎中较为难治的一种病理类型。医生建议李阿姨采取中西医结合治疗，在常规西医治疗的同时，医生通过辨证，认为李阿姨属于瘀血阻络、湿热内蕴的证型，故从通络入手，用药以活血通络、清热利湿。经过一段时间的住院治疗，李阿姨的腰痛症状明显缓解，尿蛋白的指标也降了下来。临出院，医生叮嘱李阿姨，肾病病程较长，因此除了注意自我保健，还要定期复查，调整用药。 症状： 有这些症状应警惕肾病 “目前慢性肾病的发病率有升高的趋势，这与环境污染、不规范用药或食用过多的食品添加剂等都有关系；除此以外，慢性肾病早期症状不明显也容易让患者忽视就诊，以至于错过了早期治疗的好时机。”河北医科大学附属以岭医院肾病科主任朱昭明表示，慢性肾病素有“隐形杀手”之称，这主要与其早期症状不明显有关，很容易被忽视，延误最佳治疗时机，增加治疗难度，甚至导致肾衰。朱主任指出，肾病早期症状虽然不明显，但依然有迹可循，如果出现皮疹、低烧、关节痛或腰痛、水肿、小便颜色改变等情形时，就应该警惕起来，及时就医，通过尿常规、肾功能检查、肾穿等检查进一步诊断。 朱主任提醒，像糖尿病、高血压等都是导致慢性肾病的高危因素，像李阿姨一样，如果已经患有糖尿病、高血压等慢性病，就更要有意识的关注肾脏健康，定期做做相关检查。 治疗： 结合肾脏特点，通络利水 朱主任指出，在临床比较常见的肾病有肾脏微小病变、膜增殖性肾病、局灶节段硬化性肾炎、膜性肾病、肾血管病变等。由于多数患者就医不及时，在治疗上有一定的难度，且病程较长。对此，朱主任结合多年的临床经验认为，在西医规范治疗的同时，可配合以中医中药治疗，这不仅能减少激素副作用，而且创新的“从络论治”肾病理论，也可以提高肾病的治疗效果。肾脏疾病属于典型的络病范畴，朱主任经多年的临床观察、总结，认为大部分肾脏疾病的发生、发展过程中，肾络瘀阻贯穿始终。导致肾络瘀阻的病机有多种，包括络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等基本病机。据此，则建立起了常见肾病的“络病证治”体系，并根据“络以通为用”的治疗原则，辨证论治，在各种肾脏疾病的不同阶段，根据上述络病八大病机的不同特点，制定了相应的治法，以达到“通”的目的。例如李阿姨证属络脉瘀阻，就当治以化瘀通络。朱主任认为，总之就是应根据不同的病人、不同的症状表现等，在中医辨证的基础上，合理应用入络药物，达到“以通为用”的目的，从而提高了难治性肾病的治疗效果。 另外，朱主任提醒肾病患者，由于慢性肾病病程较长，故在治疗时一定要坚持足够疗程的规范治疗，不要觉得症状消失就自行停止治疗，以免造成病情的反弹。 保健： 盲目“补肾”要不得 慢性肾病是“三分治七分养”，在规范治疗的同时，也必须注意生活中的保健防病。首先，朱主任指出，肾病患者即使症状控制的较好，也要定期复查，以便及时了解病情变化、随时调整用药。第二，感染是导致肾病加重的一个重要因素，因此肾病患者一定要注意避免感染，尤其是呼吸道、皮肤、消化道、泌尿道等“开口”部位的感染，在冬春、夏秋等季节交替时节更要注意避免感冒。第三，避免情绪紧张或过于劳累，以免加重病情。第四，饮食清淡，最好低盐低蛋白饮食，同时可补充优质蛋白增加营养。 此外，不规范用药可造成肾损伤，因此用药一定要遵医嘱，千万不要自行用药。特别需要指出的是，许多人认为用中药“补肾”可起到强身作用而盲目服用补药。朱主任对此表示，首先中药也是药物，有些中药也具有肾毒性，肾病医生在给患者用药时会避免使用这些肾毒性药物，但自行用药的话就无法保证用药安全了。其次，所谓“补肾”只是一个泛泛的概念，到底该不该补，是补肾阴还是补肾阳，都需要结合身体情况而辨证用药，否则不仅起不到补的作用，反而会导致药物性肾病。 本报记者向然 |
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