| 今天看了一个帖子，关于头孢哌酮舒巴坦用不用做皮试的，我说不仅做皮试，而且一定要详细询问饮酒史，我在今年3月份就差点吃了大亏，详细如下。患者，女，74岁，既往慢性支气管炎30余年，肺气肿10年，高血压病史20余年，冠心病史10余年，近几年每年春秋气管炎发病时都在我这打几天针。这次发作咳嗽5天，痰黄粘稠，不易咳出，夜晚睡觉时不能平卧，无发热，无鼻塞流涕，查体血压140,90，心率87次每分，呼吸20次每分钟，胸廓外观呈桶状胸，听诊双肺呼吸音粗，满布喘鸣音，心音钝，偶尔有早搏，诊断老慢支，肺气肿合并感染。询问病人近两天有没有饮酒史，答没饮酒，遂头孢皮试，阴性，处方百分之五葡萄糖100毫升，多索茶碱0.3，盐水150毫升，头孢哌酮3.0.第一瓶顺利输完，冲管后换上第二瓶，输注不到3分钟，患者说心里难受，喘不上来气，头晕恶心，又想拉又想吐，急关闭输液器，见患者大汗淋漓，呼吸急促，测血压115,70，心率143次每分，当时以为是头孢过敏了，给予非那根25毫克肌注，换管后百分之五葡萄糖50毫升加地米10毫克静点，舌下含服西咪替丁一片，当时副肾1毫克已经抽入注射器了，但考虑到患者血压没有明显下降就没有注射，这时老太太断断续续跟我说，早上喝了一小杯虎骨酒，当时没把我气晕了，立刻百分之五十葡萄糖加维生素C5。0静推，接着静点美乐心120毫克加百分之五葡萄糖150毫升，同时密切观察，2分钟后测血压120,70，心率130次每分，5分钟后测血压130,75，心率102次每分，这时患者说感觉舒服点了，心里不是很难受了，也不出汗了，能喘过气来了。10分钟后测血压135,90，心率94次每分，输液完毕后测血压135,90，心率87次每分，观察30分钟，患者无不适感觉才放下心来。后来患者跟我说，以为药酒不是酒，所以就没说。她少说一句话，就差点让我的诊所关闭了，到现在想想还后怕，所以现在打头孢我都详细询问患者饮酒史，有时候把患者都问烦了。至于饮酒后打头孢和打头孢后7天内饮酒出现的双硫仑样反应，大家都知道，就不用废话了。费了好大劲，啰嗦一大堆，无非是提醒各位同行，行医有风险，用药需谨慎 |
|
|
