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半夏泻心汤出自《伤寒论》，是中医治疗胃肠疾病的一个经典方剂。笔者临床辨证使用该方，取得良好的疗效，现举验案介绍如下。 治浅表性胃炎：吴某，男，32岁。患者于l年前因饮食失节而致胃痛，屡经中西药治疗，病情反复难愈。胃镜检查，诊为浅表性胃炎(胃体)。现症：胃胀痛，饥饿尤甚，时伴针刺样疼痛，且口苦口干欲饮水，纳差，肠鸣，大便时干时稀，困乏无力，舌苔黄腻，脉濡。询病史患者素食热食，厌凉物。证属脾胃虚弱，湿热蕴阻，寒热错杂之证，治宜益气补中，清化湿热，佐以活血化瘀，甘温益中之品，以半夏泻心汤加减。处方：半夏、黄芩、黄连、山栀、丹参、焦山楂、焦神曲、焦麦芽、炙甘草各10克，干姜15克，大枣5枚。水煎分3次服，日1剂，10剂后胃脘痛已除，口苦、口干、肠鸣减轻，惟胃稍胀，食欲不振。上方去黄连、山栀。加枳壳、木香各10克，服10剂而愈。 点评：本病因饮食不节，嗜食肥甘，饥饱劳役。寒热不适终致脾胃虚弱，运化失司。内湿由生，都久化热而成湿热中阻。升降失权；或兼中阳不足，寒热错杂等证，故用此方调其寒热，复其阴阳。治慢性胆囊炎：刘某，男，34岁。患者自述饮酒后，出现脘腹胀痛。纳食不佳。右胁部疼痛，口苦，四肢困倦，舌质红，苔白腻微黄，脉弦数，经B超检查示为慢性胆囊炎。证属肝胆蕴热，横逆犯胃，给予半夏泻心汤加味。处方：半夏12克，党参、川楝子各10克，黄芩、黄连各8克，干姜9克，大枣5枚，黄芪、蒲公英各15克，甘草6克。水煎服5剂后，上述症状明显好转，继服3剂而愈。点评：本例病机关键是胆失疏泄，胃失通降，导致大肠传导失司。脾胃是人体气机升降出入之枢纽，故以半夏泻心汤调和胃肠。使腹胀、胁痛、便结等症随之消除。 治心悸失眠：李某，男，24岁。患者心悸失眠1年余，多处求治无效，情绪急躁，心下满闷不舒，食欲不振，精神疲乏，犬便溏稀，舌质红，苔黄腻，脉滑。证属寒热互结，扰及心神。治宜开结泄痞，调和阴阳。方用半夏泻心汤。处方：半夏、党参各12克，黄芩8克，黄连、干姜、甘草各6克，远志10克，大枣6枚，酸枣仁15克，夜交藤30克。水煎服3剂后，诸症减轻，夜间入睡4小时以上，连服6剂痊愈。 点评：寒热互结于胸，则扰及心神而成心悸不寐之证。如用补养心脾、滋阴清热。重镇安神等常法均不见效。故用降阳和阴，清热泻痞除烦，缓中补虚之法．甚为适宜。 |
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