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老年急性冠脉综合征住院患者身心症状与心理护理工作量调分析 【摘要】目的：调查老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者身心症状和心理护理工作量。方法：连续选择近期在我院心血管内科住院ACS患者79例，人选对象分别接受了临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)和心理护理工作量评估。结果：老年ACS患者(I>60岁，51例)的SCL-90总分、SCL-90总均分、阳性项目数和阳性症状均分都明显高于对照组(<60岁，28例)，而前者心理护理总时间、心理护理总频次、每天心理护理时问和每天心理护理频次也均明显多于对照组P<0．05。结论：老年ACS患者有较明确的负性情绪症状及频次较多、时间较长的心理护理需求。 【关键词】急性冠脉综合征；身心症状；心理护理 我们调查了51例老年急性冠脉综合征(AcuteCoronarySyndrome，ACS)住院患者身心症状和心理护理工作量，并与28例同期住院的中年ACS患者进行比较，现报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 连续选择2009年1月至2009年12月在我院心内科住院的ACS患者。纳入标准：①符合1987年WHO有关“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中ACS诊断标准，包括不稳定型心绞痛、非sT段抬高心肌梗死和sT段抬高心肌梗死等；②自愿接受各种量表调查。排除标准：①急性期内死亡病例；②急性期出现意识不清患者；③合并有其他严重的躯体性疾病者；④有药物或酒精依赖史者；⑤有精神疾病或精神疾病家族史；⑥初中以下文化程度。本文共入选ACS患者79例，男47例，女32例，年龄45～84岁，平均(61.37±15.04)岁。 1.2方法 (1)心理情绪评分指标采用临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)，它包括90多项内容，并分为9大症状因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。评分指标包括：①SCL一90总分：90个单项分相加之和；②SCL一90总均分：总(rJ'/90)；③阳性项目数：单项分≥2的项目数；④阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数。测评时间在诱导期透析结束时进行；(2)心理护理工作量统计采用自行设计的“心理护理工作量调查表”，内容包括如下内容：①心理干预总时间；②心理干预总频次；③每天心理干预时间；④每天心理干预频次等。心理护理工作量统计时间与心理情绪评分时间相同。 采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理，量表和问卷测试数据用(±s)表示，用t检验进行组问显著性检测，P<0.05代表差异有统计学意义。 2结果 79例ACS患者年龄≥60岁51例(老年ACS组)，<60岁28例(对照组)。两组患者住院期间身心症状和心理护理需求指标比较见表1。 3.讨论 ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，是老年男性常见病和发病之，其是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。随着我国社会老龄化的趋势增高，老年ACS患者人数逐年增加，老年冠心病患者多以ACS方式发病人院，其疾病谱包括不稳定型心绞痛、非sT段抬高心肌梗死和sT段抬高心肌梗死等疾病，临床表现有病情重、变化快、病死率高等特点，同时，老年ACS发作过程中，常有心理情绪和社会因素参与，据国内几项资料显示，有1/2～2/3的ACS有诱因可寻。心理护理是指在护理全过程中通过各种方式和途径(包括用心理学的理论和技能)，积极干预、影响患者的精神、心理和情绪，以达到较理想的护理目的。我们选择了 随着人口增多和老化趋势明显，以ACS表现形式住院的老年冠心病也越来越多，后者经常伴随各种焦虑和抑郁情绪表现，心理护理干预需求明显增加。心内科护理人员应及时有针对性进行各种方式心理护理，帮助他们树立信心，在制定护理计划时，也应考虑到这一年龄段患病群体的特殊护理需求。 |
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